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Sobre a hepatite A: Causas, sintomas, tratamento, prevenção

A hepatite A (doença de Botkin, icterícia) é uma doença hepática viral aguda, que é causada pelo vírus da hepatite (HAV). Os principais sintomas da hepatite viral A são aumentados fadiga, náusea, vômito, extinção amarga, dor no hipocôndrio direito, icterícia, escurecimento da urina, etc. O diagnóstico de hepatite A é realizado com base na análise sorológica do sangue, que revela A presença de anticorpos contra o vírus da hepatite A. Tratamento da hepatite A é a nomeação de dieta e tratamento sintomático. Na maioria dos casos, hepatite um termina com recuperação completa.

Como a hepatite é transmitida por vírus?

O vírus de hepatite é transmitido por uma pessoa uma maneira fecal-oral. Isso significa que a hepatite doente A é distinguida por vírus com um colega, que, com conformidade insuficiente da higiene, pode cair em alimentos ou água e levar à infecção de outra pessoa. Hepatite uma doença de mão suja.

Fatores que aprimoram o risco de ficar doente com hepatite A.

O risco de hepatite e acima:

  • crianças que freqüentam as instituições pré-escolares infantis,
  • pessoas que não cumprem as regras de higiene pessoal ou vivendo em áreas superpovoadas,
  • As pessoas freqüentemente freqüentam os países da Ásia Central e da África,
  • Em pessoas em contato com pacientes com hepatite A.

Como a hepatite é um vírus no fígado?

A hepatite um vírus é transmitida pela maneira fecal-oral, isto é, entra no corpo humano através da boca com alimentos ou água contaminados contendo vírus. Encontrar nos intestinos, o vírus é absorvido no sangue e penetra no fígado. Nas células do fígado (hepatócitos), o vírus se multiplica e muda sua estrutura e os destrói. Em seguida, o vírus cai na bile, que é jogado nos intestinos. Juntamente com os vírus são derivados do corpo com massas de roda. No desenvolvimento da hepatite A, o sistema imunológico do homem ocorre. O fato é que durante a reprodução (replicação) do vírus no hepatócito, a estrutura de marcadores especiais (identificação) de células do fígado e o sistema imunológico começa a considerá-los como alienígenas. O organismo começa a produzir anticorpos - substâncias que causam a morte de hepatócitos que aumentam o efeito destrutivo do vírus no tecido do fígado.

Depois que horas após a infecção da hepatite, começará a se manifestar?

O período de incubação de hepatite viral A (tempo a partir do momento da infecção antes da aparência dos sintomas) é uma média de 30 dias, mas pode variar de duas semanas a uma e meia.

Quais são os sintomas e sinais de hepatite e viral?

Muitas vezes, a hepatite viral é assintomática, ou sob uma máscara de outra doença (por exemplo, gastroenterite, gripe, frio), mas, como regra, alguns dos seguintes sintomas podem indicar a presença de hepatite:

  • Fraqueza, aumento da fadiga, sonolência, em crianças é uma fiscalidade e irritabilidade.

  • Redução ou ausência de apetite, náusea, vômito, cavando.

  • Fezes descoloridas

  • Aumentar temperaturas de até 39 ° C, calafrios, sudorese.

  • Dor, sensação de gravidade, desconforto no hipocondrium direito

  • O escurecimento da urina - vem alguns dias após os primeiros sinais de hepatite.

  • Icterícia (a aparência de amarelo pintando o scool dos olhos, a pele do corpo, a membrana mucosa da boca), por via de regra, aparece uma semana após o início da doença, trazendo alguns facilitando o estado do paciente. Muitas vezes não há sinais de icterícia na hepatite.

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Em crianças hepatite, muitas vezes prosseguem assintomáticas ou sob o disfarce de gastroenterite aguda (inflamação da mucosa gástrica e intestina). Além disso, o desenvolvimento da hepatite A na criança pode se assemelhar a gripe ou resfriados. Nesses casos, o escurecimento da urina e / ou descoloração das fezes, bem como a aparência da icterícia indicam que a criança está doente com hepatite. Os sintomas acima são característicos de qualquer tipo de hepatite viral, portanto, apenas com base nos sintomas não podem ser diagnosticados com hepatite viral aguda A.

O que fazer com suspeita de hepatite e viral?

Quando os sintomas característicos da hepatite viral aparecem, é necessário consultar imediatamente um médico. Para identificar hepatite viral A (HAV), é necessário realizar uma análise sorológica do sangue para a presença de anticorpos ao vírus da hepatite A - Anti-HAV IGM. Se a hepatite no sangue entrar no sangue, o corpo imediatamente começa a lutar contra o vírus, produzindo anticorpos contra ele. A presença de anticorpos anti-HAV IGM pode indicar com alta precisão para a hepatite viral aguda A.

Qual é o perigo da hepatite e?

De todos os tipos conhecidos de hepatite viral (B, C, D, E), a hepatite viral a é a mais suave para o fígado. A hepatite viral aguda A, por via de regra, dura cerca de 6 semanas e é resolvida independentemente pela recuperação completa. Casos de transição de hepatite viral aguda A em forma fulminante (relâmpago) com um resultado fatal subseqüente são extremamente raros. Tal desenvolvimento da doença é mais provável em pessoas já proeminentes hepatite em ou S.

Como tratar a hepatite viral aguda?

Os princípios básicos do tratamento da hepatite A são observância de dieta e terapia de apoio (tratamento sintomático). O tratamento da hepatite A é realizado sob o controle dos médicos de infecciosos. O tratamento independente da hepatite A é inaceitável. Durante todo o período da doença, o paciente com hepatite um isolado do coletivo (especialmente importante no caso das crianças). A hepatite doente A deixa de ser contagiante após 3 semanas da doença.

Dieta com hepatite A

A hepatite doente recomenda para excluir carne gordurosa, fígado, pratos fritos, álcool, chocolate, bebidas carbonatadas da dieta. A dieta inclui leite e leite cereais, kefir, legumes cozidos, variedades de baixo teor de gordura de carne e peixe, sucos de frutas, mel.

Tratamento sintomático da hepatite A

Para o tratamento da hepatite e medicamentos antivirais especiais não são necessários. Nosso corpo é capaz de superar a própria infecção. O tratamento da hepatite A é manter algumas funções do sofrimento do fígado durante a doença. Assim, o corpo precisa desintoxicação - removendo as toxinas que o fígado do paciente ainda não é capaz de neutralizar-se. A desintoxicação é realizada com a ajuda de soluções especiais que diluem o sangue e reduzem a concentração de substâncias tóxicas (HEMODEZ). Além da desintoxicação para o tratamento da hepatite A, os hepatoprotectores são utilizados - estes são medicamentos que protegem as células do fígado. Entre outras coisas, para uma rápida recuperação, é necessário preencher o estoque de vitaminas que ajudem o corpo a se recuperar após a doença.

Hepatite A. Prevenção.

A hepatite e muitas vezes refere-se à doença das mãos sujas, já que a não conformidade com as regras de higiene aumenta significativamente o risco de hepatite A. Para evitar a infecção, é necessário lavar completamente as mãos com sabão na frente da refeição, lave a fruta. e vegetais sob água corrente, para comer produtos sujeitos a tratamento térmico adequado a água potável de fontes comprovadas, ou ferver a água antes do uso.

Imunidade e vacinação da hepatite A

Um homem que sofreu hepatite e provavelmente nunca mais vai ficar doente novamente. O fato é que após a recuperação no sangue de uma pessoa, anticorpos contra a hepatite um vírus permanecem para sempre, que, ao re-bater no vírus, atacá-lo imediatamente, não permitindo a doença. A imunidade contra a hepatite A também pode ser comprada usando vacinação (vacinas). A vacina contra a hepatite é consiste em vírus mortos da hepatite que não são capazes de causar doenças, mas podem causar a produção de imunidade. Imunidade, desenvolvida após a vacinação, é mantida por 5-10 anos, protegendo uma pessoa da infecção com hepatite A.

Quem é a vacinação contra a hepatite e?

Coloque a vacinação da hepatite A qualquer pessoa que não tenha sofrido hepatite e anteriormente. Para descobrir, hepatite ah não, é suficiente para fazer uma análise sorológica de sangue para a presença de anticorpos contra o vírus. Se eles estão faltando - significa que o corpo nunca se encontrou com o vírus de hepatite e é suscetível ao alto risco da doença. Neste caso, a vacinação é mostrada.

Hepatite a ou doença de Botkin - doença hepática viral aguda, que causa danos às células órgãos. Ele se manifesta com intoxicação geral e icterícia. A hepatite A é transmitida pela maneira fecal-oral, por isso também é chamada de "doença à mão suja". Em comparação com outra hepatite (B, C, E), esta doença é considerada a mais benigna. Em contraste, a hepatite A não causa lesões crônicas e tem uma baixa taxa de mortalidade - menos de 0,4%. Com o fluxo descomplicado, os sintomas da doença desaparecem em 2 semanas, enquanto as funções do fígado são restauradas durante um período de um mês e meio. As doenças são igualmente suscetíveis a homens e mulheres de todas as idades. Crianças do ano a 10 anos toleram doenças em forma de luz, e bebês e idosos em pesado. Após a doença sofrida, a imunidade persistente permanece, então a hepatite A está doente uma vez. Estatísticas de incidência hepatite A. De acordo com quem, a doença transfere anualmente 1,5 milhão de pessoas. De fato, o número de doença é mais diferente. O fato é que 90% das crianças e 25% dos adultos sofrem uma forma assintomática oculta da doença. A hepatite viral A é distribuída nos países em desenvolvimento com baixo saneamento ^ Egito, Tunísia, Índia, países do Sudeste Asiático, América do Sul e Caribe. Vale a pena lembrar-se a turistas partindo para descansar em países quentes. Em alguns estados, a doença é tão comum que todas as crianças são demasiadas para a idade de dez anos. O território da CEI refere-se a países com risco médio de infecção - 20-50 daqueles doentes por 100 mil populações. Aqui o aumento sazonal em incidência é celebrado em agosto - início de setembro. História . A hepatite A é conhecida desde o momento da antiguidade chamada "doença da justiça". Grandes epidemias eclodiram durante a guerra, quando as massas de pessoas se revelaram nas condições antissanitárias, então a hepatite também foi chamada de "icterícia de tropa". Os médicos ligavam a doença por um longo tempo apenas com o bloqueio do trato biliar. Em 1888, Botkin apresentou uma hipótese de que a doença tem uma natureza infecciosa, posteriormente, foi nomeada após ele. O vírus da hepatite foi detectado apenas nos anos 70 do século XX. Ao mesmo tempo, foi possível criar uma vacina que proteja a infecção.

Hepatite A Propriedades do Vírus

Propriedades de vírus hepatite A

O vírus da hepatite A ou HAV pertence à família Picornavirus (do italiano "pequeno"). É realmente diferente de outros patógenos muito pequeno tamanho - 27-30 nm. Estrutura. O vírus tem uma forma esférica arredondada e é uma cadeia de RNA incluída em uma concha de proteína - capsid. Hav tem 1 serotipo (variedade). Portanto, após uma doença transferida no sangue, os anticorpos a ele são preservados e a doença não está mais desenvolvendo durante a reinfeito. Sustentabilidade no ambiente externo. Apesar do fato de que o vírus não tem uma concha, permanece há muito tempo no ambiente externo:

  • Ao secar no item doméstico - até 7 dias;
  • em um ambiente úmido e em produtos alimentícios por 3-10 meses;
  • Ao aquecer até 60 ° C suporta até 12 horas;
  • Ao congelar abaixo - 20 ° C é salvo durante anos.

Eliminação com um vírus fervente com mais de 5 minutos ou soluções de desinfetantes: calline limão, permanganato de potássio, cloro t, formalina. Dada a estabilidade do vírus, desinfecção nas instalações onde o paciente era necessário especialmente cuidadosamente. Ciclo de vida . Com comida, o vírus cai sobre a membrana mucosa da boca e intestinos. De lá, ele penetra na corrente sanguínea e no fígado. Desde o vírus caindo no corpo antes da ocasião da doença, leva de 7 dias a 7 semanas. Na maioria dos casos, o período de incubação dura 14-28 dias. Em seguida, o vírus penetra dentro das células do fígado - hepatócitos. Como ele consegue ainda não foi estabelecido. Lá vem fora da casca e incorporada no ribossoma das células. Ele reconstrói o trabalho dessas organelas de tal maneira que criam novas cópias do vírus - virion. Novos vírus biliares se enquadram nos intestinos e são descritos com as fezes. As células do fígado afetadas se desgastam e morrendo, e o vírus se move para os hepatócitos vizinhos. Este processo continua enquanto o corpo não produz anticorpos suficientes que destruam vírus.

Causas da hepatite A.

Causas da hepatite A.

O mecanismo de transmissão é fecal-oral. A pessoa doente aloca um grande número de vírus com a criação do meio ambiente. Eles podem entrar na água, para alimentos, itens domésticos. Se o patógeno cair em sua boca com um suscetível saudável à infecção a uma pessoa, a hepatite se desenvolverá. A hepatite infectada pode ser infectada em tais situações

  • Nadando em piscinas poluídas e corpos de água. O vírus entra na boca com água fresca e marítima.
  • Comendo produtos contaminados. Muitas vezes é bagas, cujo fertilizante usado fez as fezes humanas.
  • Comer moluscos crus e mexilhões de reservatórios contaminados onde o agente causador da doença pode continuar.
  • Ao usar água mal purificada. A água infectada é perigosa não apenas para beber, mas também usá-la para lavar as mãos e pratos.
  • Com uma acomodação conjunta com um doente, a infecção ocorre através de itens domésticos (alças de porta, toalhas, brinquedos).
  • Com sexo com pacientes. Este caminho de transmissão é especialmente comum no ambiente homossexual.
  • Com administração intravenosa de drogas, a seringa não estéril. O vírus circula no sangue e através da agulha é transmitido de uma pessoa para outra.

Fatores de risco para hepatite A

  • Não conformidade com as regras de higiene pessoal
  • Fique nos lugares de grande aglomerado de pessoas: Embarque, Barracks
  • Fique em condições onde não há abastecimento de água e esgoto: campos de refugiados, acampamentos militares de pessoal militar
  • Viagens para áreas com altos níveis de morbidade sem vacinação preliminar
  • Alojamento com homem, hepatite doente a
  • Falta de acesso a água potável

Sintomas da hepatite A.

Sintomas da hepatite A.

Sintoma Mecanismo de desenvolvimento Como externamente ou ao diagnosticar se manifesta
Período de espente dura 3-7 dias
Sinais de intoxicação geral aparecem no final do período de incubação Produtos de decaimento de células do fígado envenenar o corpo do paciente, incluindo o sistema nervoso HAVIGAÇÃO, AUMENTO DE FATUAGA, LETARGY, PERDA DE APETITE
Aumento de temperatura. Nos primeiros dias de doença em 50% dos pacientes A reação do sistema imunológico para a presença de vírus de sangue Calafrios, febre, temperatura sobe para 38-39
O período de icterícia dura 2-4 semanas
Icterícia aparece no 5-10 dia desde o início da doença Um pigmento biliar é acumulado no sangue - bilirrubina. Este é um produto da decadência dos eritrócitos no fígado. Normalmente, o pigmento se liga a proteínas de sangue. Mas quando a função do fígado é quebrada, não pode "enviar" na bile, e a bilirrubina retorna ao sangue Primeiro amarelo a membrana mucosa sob a língua e a esclera dos olhos, então a pele fica amarela, açafrão. Isso acontece quando a concentração de bilirrubina no sangue excede 200-400 mg / l com a aparência de uma temperatura de icterícia normaliza
Danificar a urina No excedente bilirrubina e urobilina da produção de sangue através dos rins com urina Urina adquire cor de cerveja escura, espumas
Decorando Cala. Quando hepatite, a chegada de Sterkobilo com bile nos intestinos é reduzida. Este é um pigmento de glóbulos vermelhos destruídos, que mancham cals No período pré-sutual das fezes decoladas gradualmente - fica manchado, então fica completamente incolor
Dor no hipocondrium direito Os vírus afetam as células do fígado e causam sua morte, o edema se desenvolve. O fígado aumenta em tamanho e estica a cápsula sensível A sensação de esfregar, dor e gravidade no hipocondrium direito. O fígado é ampliado, quando os rebocos, o paciente sente dor
Aumento do baço Associado a uma resposta imune à infecção e neutralização reforçada de toxinas Quando rebocos, o baço é aumentado
Fenômenos dispépticos Problemas digestivos estão associados à função hepática prejudicada. Bile está na vesícula biliar sente falta dos intestinos em quantidades suficientes Náusea, vômito, gravidade no estômago, arroto, inchaço, constipação
Dor em músculos e articulações As dores estão associadas ao acúmulo de toxinas causadas pela morte de vírus e células do fígado Lomotação na dor no corpo nos músculos
Coceira da pele Aumentar o nível de ácidos biliares no sangue leva à sua acumulação na pele e na reação alérgica. Pele seca que é acompanhada por coceira
O período de recuperação dura de 1 semana a seis meses
Os sintomas gradualmente enfraquecem, as funções do fígado são restauradas.

Tratamento da hepatite A.

Tratamento de hepatite um medicamento

O tratamento específico da medicação da hepatite A não existe. A terapia tem como objetivo eliminar os sintomas, a remoção da intoxicação e a rápida restauração da operação do fígado normal.

Grupo de drogas Mecanismo de ação terapêutica Representantes Como aplicar
Vitaminas Reduzir a permeabilidade dos navios, reduzir o edema do tecido hepático, aumentar a resistência do corpo ao vírus Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit 1 comprimido 3 vezes por dia
Hepatoprotectores Acelerar a restauração e a divisão das células do fígado danificadas. Fornecer elementos estruturais necessários para a construção de cascas de células de hepatócitos Essencial, carsil, hepatofalc 1-2 cápsulas 3 vezes por dia
Enterosorbents. Para remover toxinas do intestino e eliminar o inchaço Smekt, polyfepan. 2 horas após cada refeição
Preparações enzimáticas com formas médias e pesadas Contribuir para a divisão de proteínas, gorduras e carboidratos e precoce sucção de alimentos no intestino Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festas, Enzystal, Panzinorm Durante cada refeição de 1-2 comprimidos
Glucocorticoides com uma deterioração aguda Efeitos anti-alérgicos antiinflamatórios, reduzem o ataque de células de imunidade (linfócitos e leucócitos) em células hepáticas danificadas Prednisolona, ​​metilprednisolon. 60 mg / dia oralmente ou 120 mg / dia intramuscular por 3 dias
Imunomoduladores Melhorar o trabalho da imunidade. Estimular a produção de anticorpos para combater o vírus da hepatite Timalin, Timógeno Introduzido intramuscularmente a 5-20 mg por dia durante 3-10 dias
T-Activin. Digite subcutânea 1 ml solução de 0,01% por 5-14 dias
Desinfectar soluções Ligam as toxinas circulando no sangue e contribuem para sua rápida escavação com urina Gemodez, geopolyglyukin Intravenosa gotejamento 300-500 ml por dia
Meios coleréticos Eliminar estrelas biliares no fígado, contribuem para sua limpeza e melhorar a digestão Sulfato de magnésio de Sorbitol. 1 colher de chá Dilua em um copo de água quente e bebida durante a noite

Atualmente, os médicos tentam abandonar drogas desnecessárias, atribuindo apenas o mínimo necessário para eliminar os sintomas.

A hospitalização precisa de hepatite ah?

Quando hepatite, preciso de hospitalização em um escritório infeccioso em tais casos:

  • com formas complicadas de hepatite A
  • Com a ocasião conjunta da doença de Botkin e outra hepatite
  • com dano hepático de álcool
  • Pacientes idosos e crianças sob o primeiro ano
  • Em pacientes enfraquecidos com doenças concomitantes graves

Dieta com hepatite a

No tratamento da hepatite uma dieta recomendada 5 . Na luta contra a infecção, a nutrição terapêutica desempenha um grande papel. Reduz a carga no fígado e protege suas células. Recomenda-se comer em pequenas porções 4-6 vezes por dia. Produtos recomendados para hepatite A:

  • lacticínios : queijo cottage de baixo teor de gordura, kefir, iogurte, creme azedo de baixo teor de gordura para reabastecimento
  • Carne não gorda : carne, frango, coelho
  • Produtos de carne: Camas a vapor, almôndegas, almôndegas, salsichas e salsichas fervidas da carne
  • Peixe não gordo : Sudak, pique, carpa, heck, mintai
  • legumes : Batatas, abobrinha, couve-flor, pepinos, beterraba, cenoura, repolho, tomates
  • Garniirs. : Cruses (exceto legumes e pérola), macarrão
  • Sopas Legumes de baixo teor de gordura, leite com a adição de crupe
  • pão Ontem, Sukhari
  • Ovos : Omelete de proteínas, 1 ovo Skeyka por dia
  • Sobremesas : Mousses, geléia, kisets, marshmallow, marmelada, pastagem, biscoitos prolongados, mel, geléia de frutas secas caseiras
  • Gorduras: Óleo cremoso 5-10 g, óleos vegetais até 30-40 g
  • as bebidas : Preto de chá, ervas, compostos, sucos, umbar, decocção de rosehip, café com leite, águas minerais alcalinas, solução a 5% de glicose.
  • Preparações de pré-carga Para restaurar o equilíbrio eletrolítico, os recôneticos são recomendados, eletrólito humano, forte forte.

Excluir da dieta:

  • Fumado frito pratos
  • Enlatada Peixe, carne, legumes
  • Carne de variedades gordurosas : Carne de porco, ganso, pato
  • Peixe gordo : esturjão, touros, arenque picante, caviar
  • Gordura. : Saletz, Salo, Margarina
  • produtos de confeitaria Pão fresco e massa folhada
  • Produtos lácteos gordurosos. : leite integral, creme, queijo cottage ousado, queijo salgado
  • Sopas Na carne concentrada, caldo de peixe, sopa azedo
  • legumes : rabanete, rabanete, chucrute, cebola, salsa, legumes em conserva, cogumelos
  • Sobremesas : sorvete, chocolate, produtos com creme, doces, espumante
  • as bebidas : Café forte, cacau, bebidas carbonatadas, álcool

As dietas devem ser seguidas durante a doença e por 3-6 meses após a recuperação. A limitação de gordura e carboidratos simples permite impedir a degeneração gordura do fígado. Pratos leves e nutrição fracionária contribuem para a melhor saída da bile e normalização da digestão. É muito importante ficar com o modo de beber. Para remover toxinas, é necessário usar pelo menos 2 litros de água pura sem gás.

É possível tratar a hepatite e em casa?

Com o curso mais fácil da doença, a hepatite pode ser tratada em casa. Para isso, você precisa de várias condições:

  • O paciente passou a pesquisa, passou nos testes e visitará regularmente o médico
  • A doença ocorre em uma forma descomplicada leve
  • É possível isolar um paciente em uma sala separada
  • Conformidade com dieta e regime semi-estado

No momento da aparência da icterícia, o paciente torna-se praticamente não perigoso para os outros. Pode comer em uma mesa com a família, use um banheiro compartilhado e banheiro. Restrições . Não é desejável atrair um paciente para cozinhar. Todos os membros da família devem seguir rigorosamente as regras de higiene pessoal e lavar completamente as mãos depois de visitar o banheiro. Modo. Período de prisão - roupa de cama necessária. O paciente está experimentando forte fraqueza e excesso de custos de energia pode levar a uma carga adicional de fígado. E em uma posição horizontal, o órgão doente recebe mais sangue, o que contribui para uma rápida recuperação. Período de justiça - O modo semi-noar é permitido. Após os sintomas da doença enfraquecidos, você pode aumentar gradualmente a atividade. Isso contribui para a restauração do estado físico e emocional.

As conseqüências da hepatite A.

As conseqüências da hepatite A.

As complicações não são características da hepatite A. As conseqüências surgem apenas 2% dos casos. No grupo de risco, pessoas que perturbam a dieta, não respeitando a nomeação de um médico que abusa de álcool que sofre da patologia do fígado. As complicações mais comuns da hepatite A

  • Disquinesia biliar. - Violação da moto do trato biliar, como resultado da qual a estagnação da bile surge. Sintomas: dor no hipocôndrio direito, desistindo do ombro direito, ocorre após comer e esforço físico. Ligar na boca, náusea, vômito, cheiro desagradável de boca.
  • Colecistite. - Inflamação das paredes da vesícula biliar, acompanhada pela estagnação da bile. Sintomas: dor aguda no hipocondrium direito, desistindo do lado direito da parte inferior das costas e no pescoço. Fortalecer ao se mover, tosse, mudando a posição do corpo. A metade direita da parede abdominal é tensa. Alegria, coceira da pele, náusea, vômito. Na cholecistite livre crônica após uma refeição, há bastardos estúpidos na metade direita do abdômen.
  • Pancreatite crônica. - Inflamação crônica do pâncreas. Sintomas: dor na área do estômago e deixou hipocondrium, as dores podem ser permanentes ou periódicas, são dadas nas costas, coração, muitas vezes têm um caráter afundando. A doença é acompanhada de diarréia, náusea e pode causar diabetes mellitus.

Hepatite A. Prevenção.

A prevenção da hepatite A inclui várias direções.

  1. Desinfecção em hepatite e hepatite A desinfecção é realizada no apartamento da doença. A equipe médica ensina os membros da família como lidar com itens com os quais o paciente contatou.
    • Roupa de cama e roupa Ferva na solução de 2% de sabão (20g qualquer pó de lavagem por litro de água) 15 minutos e, em seguida, apagado como de costume.
    • Pratos após as refeições são cozidos 15 minutos em solução de soda 2%
    • Revestimentos alcatifados são limpos com uma escova umedecida em uma solução de 1% de cloro.
    • Os pisos e outras superfícies lavam com sabão quente de 2% ou solução de refrigerante. Da mesma forma lidar com as maçanetas da porta do banheiro e lavar o tanque.
  2. Hepatite uma vacinação A vacinação é destinada a reduzir a suscetibilidade ao vírus.
    • Imunoglobulina humana é normal. A droga é administrada por via intravenosa gotejamento pessoas que vivem no mesmo apartamento com doentes. O medicamento contém anticorpos de doadores prontos contra hepatite A e outras infecções. Seu uso várias vezes reduz o risco de ficar doente.
    • Vacina contra hepatite A - uma mistura de vírus limpos neutralizados. Em resposta à introdução da vacina, o corpo produz anticorpos específicos. Portanto, se a infecção ocorrer, a doença não desenvolver - anticorpos rapidamente neutralizar vírus.
    A vacina não está incluída na lista de vacinas obrigatórias devido ao seu valor caro. Sua introdução é recomendada Pessoas no grupo de risco e:
    • Viajantes que servem baixos países de higiene
    • Servicemen, muito tempo permanecendo no campo
    • Pessoas em campos de refugiados e outros lugares onde é impossível cumprir as regras de higiene devido à falta de abastecimento de água e esgoto
    • Equipe médica
    • Empregados das empresas da indústria alimentar
  3. Regras de higiene
    • Lave bem as mãos depois de visitar o banheiro
    • Beba apenas água fervida
    • Lave legumes, frutas e verdes
    • Não nade nos reservatórios em que os águas residuais conseguiam
    • atentamente servindo e entregue produtos ao cozinhar
  4. Atividades para pessoas de contato Para evitar a disseminação da infecção, os profissionais de saúde estão assistindo às pessoas que estavam em contato com o paciente:
    • Quarentena em grupos e times infantis por um período de 35 dias a partir do momento do isolamento da última doença doente
    • Observação de todos os contatórios. Verifique se não há onellowness nas membranas mucosas e nas glúas, se o fígado não é aumentado. Quando os sintomas de influenato aparecem, eles precisam ser isolados
    • Teste de sangue para a presença de anticorpos específicos para hepatite um vírus (IgG)

A hepatite A é considerada uma doença relativamente benigna, mas requer um relacionamento sério e tratamento. Caso contrário, suas conseqüências podem ser sentidas por meses e anos.

Data de publicação 16 de outubro de 2018. Atualizada 14 de outubro de 2020.

Definição da doença. Causas da doença

Hepatite viral A. (Hepatite A Viruses, HAV) - Doença infecciosa aguda causada pelo vírus da hepatite A, caracterizada clinicamente por síndrome de intoxicação infecciosa geral, síndrome de troca de pigmentos, síndromes de enterite, colestase, aumento do fígado e, em alguns casos, acompanhados de violação da função hepática , principalmente fluxo benigno.

Danos hepáticos ao vírus da hepatite

Etiologia

Reino - vírus

Promoção - RNA-contendo

Rod - enterovírus.

Família - Picornaviridae (Picornaviridae)

Subclasse - hepatovírus.

Vista - hepatite um vírus (HAV)

A estrutura do vírus da hepatite um

O diâmetro do virion é 28-30 nm. É um vírus RNA. Contém proteínas capsides específicas, protease P2, P3 e RNA polimerase. Não tem uma concha. Há um único sorotipo e vários genótipos de vírus (atualmente conhecidos 7).

No ambiente externo, é muito estável: à temperatura ambiente, cerca de 4 ° C é armazenado por vários meses, a 2 ° C - vários anos, durante o congelamento é muito longo, à temperatura ambiente - várias semanas. Na solução de meios contendo cloro (0,5-1 mg / l), morre dentro de uma hora, a 2,0-2,5 mg / l - por 15 minutos, a irradiação ultravioleta leva à morte por um minuto, enquanto a fervura é salva a 5 minutos. . Na área ácida do estômago não morrer.

O marcador mais significativo da hepatite viral A é anticorpos de classe M (anti-HAV IGM), que são formados no período inicial da doença e são detectados até 5 meses. A aparência do IgG anti-have (marcador transferido anterior à infecção) começa com 3-4 semanas da doença. O antígeno do vírus é revelado nas massas de roda 7-10 dias antes do início das manifestações manifestasas (claramente pronunciadas) da doença. [1] [2] [Quatro]

Epidemiologia

A infecção da hepatite A ocorre ao entrar em contato com a fonte de infecção - uma pessoa viva (paciente com várias formas da doença e um monitor de vírus). Pacientes com formas típicas são a principal fonte de spread de vírus (do final do escondido e todo o jagglie).

Todos os anos, aproximadamente 1,5 milhão de casos de doença são registrados no mundo (o número de formas subclínicas e assintomáticas é difícil de se submeter). Mortalidade no mundo em 2016, de acordo com quem, ascendia a 7134 pessoas [dez] .

Existe condicionalmente Distribuição territorial De acordo com os níveis de infecção da população: alta, média e baixa.

Áreas de alta infecção Isto é predominantemente sudeste da Ásia, Ásia Central, África, América Central (más condições sanitárias e baixa renda) - a maioria da população pelo período de crescer e ter imunidade, surtos de doença raramente são encontrados.

Áreas de infecção média - Países com economias transitórias, em desenvolvimento, tendo diferenças nas condições sanitárias e higiênicas no território de uma região, por exemplo, a Rússia (a maioria da população pelo período de maturidade não ferida e não tem imunidade ao vírus, grandes explosões e possivel).

Áreas de baixa infecção - Países desenvolvidos com alta renda e boas condições sanitárias e higiênicas, como EUA, Canadá, Europa, Austrália. A maioria das pessoas não tem imunidade e não dolorida, surtos acontecem raramente e com mais frequência entre os grupos de risco. [7] .

No meio ambiente, o vírus é destacado principalmente com fezes.

Mecanismo de transmissão: fecal-oral (maneiras - água, contato domiciliar, alimentos), parenteral (raro quando transfusão de sangue), sexual (contato anal oral).

A suscetibilidade da população é alta.

Infecção de fatores de risco:

  • Alta multidão da população;
  • não conformidade com as regras de higiene pessoal e as regras de armazenamento, processamento e preparação de alimentos;
  • condição insatisfatória de instalações de abastecimento de água;
  • Doença lareira.

Quem está no grupo de risco

  • viajantes (especialmente em países climáticos assados ​​e com ruas condições sociais);
  • homossexuais;
  • pessoas que usam drogas (qualquer), alcoólatras;
  • Trabalhadores de saúde (desconhecidos e não dolorosos);
  • morador de rua;
  • Pessoas que têm contatos permanentes (devido a profissão ou outras razões) com migrantes de hepatite e regiões desfavorecidas.

Caracterizou sazonalidade de outono-primavera, aumento do anexo às regiões do sul quente.

Imunidade após a doença transferida persistente, ao longo da vida, isto é, é impossível re-ficar doente [1] [3] [Quatro] [7] [dez] .

Aviso

Quando você encontra sintomas semelhantes, consulte o seu médico. Não se auto-medicado - é perigoso para a sua saúde!

Sintomas da hepatite A.

A doença começa gradualmente. O período de incubação da hepatite A flui 7-50 dias.

Hepatite viral a síndromes

  • intoxicação infecciosa geral;
  • comprometimento de troca de pigmento (icterícia);
  • enterite (inflamação da mucosa do intestino delgado);
  • colestase (reduzindo a quantidade de bile que entra no duodeno);
  • hepatolyenal (aumento no fígado e baço);
  • hidropíaco;
  • Violações da função hepática.

Curso típico de doença - Esta é a forma de icterícia de doença de gravidade média (título obsoleto - icterícia ou doença de Botkin).

Período inicial da doença (churrasqueira) Tem uma duração de 2 a 15 dias e pode prosseguir em várias opções:

  1. Influenciando - temperatura rápida do corpo até 38-39 ° C, fraqueza, colapso, calafrios, cefaleia difusa (derramado) localização, Malgia e artralgia (dor nos músculos e articulações), nariz escorrendo, tosse seca, perda de desejo de fumar;
  2. Disps - Perda do apetite, a ocorrência de dor, gravidade e desconforto no hipocondrium direito, desejo de náusea, vômito, fezes instáveis;
  3. AUSTHENOVETIVO - Gradualmente Desenvolvendo fraqueza, irritabilidade, sonolência, dores de cabeça de localização e tontura difusa, a reação de temperatura é mal expressa;
  4. Versão mista.

Quando a inspeção, um aumento no fígado é encontrado e, em menor extensão, baço, a sensibilidade da borda do fígado, um aumento na frequência cardíaca (pulso), sangramento nasal. No final do período, a urina é mais escura, e as fezes se tornam mais leves.

Próximo período (icterícia) A duração de cerca de 7-15 dias é caracterizada por uma diminuição na gravidade dos sintomas do período anterior ( Isto é, com o advento da icterícia, bem-estar melhorado ). A mancha de icterícia do scler, a pele e a mucosa oral são aprimoradas. A urina adquire a cor da cerveja escura, calete cal. Há uma fraqueza geral, mal-estar, mau apetite, um sentimento de gravidade e superlotação no hipocondrium direito, o paciente é calculado devido à pele da pele (liquidificação), as pegas aparecem (pequenas hemorragias) na pele.

Sinais da hepatite jaggptious um período

Em um exame médico, um aumento no fígado e baço é revelado, um sintoma do orthnera (dor quando a borda da palma da palma da palma da palma da palma), hipotensão (pode ser normal), tóxico Bradycardia (diminuição da frequência cardíaca), edema periférico aparece, dor nas articulações (Artralgia).

Além disso, com um curso favorável da doença (que é observado na maioria dos casos), os sintomas clínicos são regulamentados, relâmpagos de urina e querida, uma floricultura mais lenta da pele, escler e membranas mucosas.

Em um fluxo cíclico típico - após o período de icterícia (doença rápida) - vem Período de reconstrução (recuperação) : A condição geral é normalizada, os sinais de interrupção de troca de pigmentos são apagados, "a crise de pigmento" surge - uma diminuição na icterícia da pele e membranas mucosas, esclarecimento da urina e cerca escurecendo. Uma tendência clara para a normalização de indicadores laboratoriais com patologicamente alterados é revelada, principalmente aminotransferase iminente, bilirrubina e protrombina.

Sob fluxo atípico Doenças implica formas livres de risco leve de hepatite A (falta de sintomas ou fraqueza leve sem icterícia, peso no hipocondrium direito), formulários fulminantes.

Com fulinei raro (em poucas horas ou dia) encefalopatia hepática aguda (síndrome do fígado agudo - redução do tamanho do fígado, cheiro de fígado de boca, comportamento inadequado, letras positivas e pontuação, vômito "Café aterramento", aumento forte no nível de ALT e AST) , Rapidamente coma e a morte se desenvolve. [1] [2] [Quatro]

Fatores aumentando o risco de hepatite grave A:

Consequências para mulheres grávidas

Em mulheres grávidas hepatite A é geralmente um pouco mais pesado do que o não vazio. Em cerca de 36% dos casos, o desenvolvimento de atividade genérica, parto prematuro (31-37 semanas) e sangramento pós-parto são possíveis. O vírus não penetra na placenta, isto é, não há efeito específico sobre a fruta. No leite materno, o vírus não está contido [1] [2] [Quatro] [7] .

Patogênese da hepatite A.

O portão para a penetração do vírus é a membrana mucosa dos órgãos do trato gastrointestinal, onde a sua primária reprodução ocorre no revestimento endotelial dos pequenos linfonos intestinos e mesentéricos.

O caminho da propagação da hepatite A no corpo humano

Em seguida, ocorre a propagação hematogênica de partículas de vírus e penetrá-las no fígado, onde estão localizadas nas células reticulosas de corda e hepatócitos. Como resultado, ocorre dano celular:

  • penetração do vírus na gaiola;
  • capturar lisossomo;
  • destruição da casca de proteína do vírus;
  • Proteínas de montagem de acordo com um programa de RNA viral;
  • incorporar essas proteínas no citolim celular;
  • a formação de poros patológicos no invólucro da gaiola;
  • Admissão dentro da célula de íons de sódio e água;
  • Distrofia de balão (a destruição das ultraestruturas da célula e a formação de vacúolos grandes) seguida de necrose (seu volume é geralmente limitado);
  • A morte da célula e a resposta imune linfocítica que leva ao volume principal da lesão.
Mudanças nas células do fígado quando hepatite a

No futuro, o vírus cai na bile, com ele, ele penetra nos intestinos e é exibido no meio ambiente com as fezes. Devido às reações competentes de proteção imunológica, a criação do vírus termina, e ele deixa o corpo do paciente. [2] [3] [Quatro]

Classificação e fase do desenvolvimento da hepatite A

De acordo com o grau de diversidade de manifestações, duas formas de hepatite A são distinguidas:

  • clinicamente pronunciado (icterícia, rude, apagado);
  • Subclínica (inaptorant).

A duração do fluxo também destaca duas formas de hepatite A:

  • cíclico agudo (até três meses);
  • Agudo prolongado (mais de três meses).

Gravidade da hepatite A:

  • pulmão;
  • medigado;
  • pesado;
  • Fulinate (Lightning Sala).

De acordo com o CID-10 (classificação internacional de doenças da décima revisão), a doença é dividida em três tipos:

  • B15. Hepatite A aguda a;
  • B15.0. Hepatite A com uma sala de fígado;
  • B15.9. Hepatite A sem coma de fígado. [2] [Quatro]

Complicações da hepatite A.

A doença pode levar às seguintes complicações:

  • A coma do fígado (disfunção do sistema nervoso central associada a danos severos do fígado - é extremamente raro);
  • colecistocolangite (dor severa no hipocondrio direito, a ascensão da icterícia e coceira da pele);
  • síndrome hemolítica-urêmica, principalmente em crianças (anemia hemolítica, trombocitopenia, insuficiência renal aguda);
  • O desenvolvimento do tipo de hepatite i autoimune.

A hepatite A não leva à formação de formas crônicas, no entanto, devido ao processo inflamatório pronunciado, fenômenos residuais de longo prazo (residual) é possível:

  • Dyskinesia (violação da motilidade) Trato biliar;
  • PostageTitite hepatomegalia (aumento do tamanho do fígado devido ao crescimento do tecido conjuntivo);
Fenômeno residual sob a forma de um fígado
  • Síndrome PostagePatite (aumento da fadiga, manifestações asno-neuróticas, náusea, desconforto no hipocondrium direito). [1] [cinco]

Diagnóstico de hepatite A.

Métodos de diagnóstico de laboratório:

  • Análise clínica do sangue - Normocitose ou leucopenia, linfa e monocitose, neutropenia, ESO é normal ou reduzida.
  • Teste de sangue bioquímico - um aumento na bilirrubina total e em maior grau de sua fração associada (reação de Erlich), um aumento na substransferase alanina e aspartataminotransferase, uma diminuição no índice de protrombina, um aumento na amostra de timol (diminuição da Albumina e aumento da gama globulina), um aumento na gama-glutamlitranspendase, fosfatase alcalina e outros indicadores.
  • A análise bioquímica da urina é a aparência de urobilina e pigmentos biliares devido à bilirrubina direta. Mais cedo, especialmente nas forças armadas, identificar pacientes no estágio inicial, o uso da amostra da amostra foi praticado: na manhã a tira indicadora é abaixada na urina (com urobilina, muda de cor) e o soldado com suspeita A doença foi hospitalizada para um exame aprofundado. Um teste de urobilina se torna positivo no início da doença - no final do período de incubação devido à doença da célula do fígado.
  • Testes sorológicos - detectando IgM anti-HAV e Igg anti-hav pelo método IFA (análise imuno-imunoal) em diferentes períodos da doença e RNA com a ajuda de diagnósticos de PCR (reação em cadeia poliósica) em um período agudo.
  • O exame de ultra-som dos órgãos abdominais é um aumento no fígado e às vezes baço, mudanças reativas na estrutura do tecido hepático, linfadenopatia do portão do fígado.

Levantamento de pessoas que estão em contato com os pacientes

As pessoas que contactam com pacientes com hepatite viral A estão sujeitos a inspeção por um médico de doença infecciosa, seguido de observação até 35 dias a partir da data de desacordo com os pacientes. A observação inclui a termometria, a inspeção da pele, determinando o tamanho do fígado e baço, bem como um exame laboratorial (ALT, total de bilirrubina, anticorpos das classes C M e G para o vírus da hepatite em primeiro e três semanas a partir do Pesquisa Inicial).

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças principais:

  1. No período inicial:
  2. gripe;
  3. gastrite, gastroenterocentro;
  4. poliartrite;
  5. Infecção por enterovírus;
  6. No período do icterício:
  7. leptospirose;
  8. pseudotuberculose;
  9. Mononucleose infecciosa;
  10. icterícia outra etiologia (doença hemolítica, lesões tóxicas, tumores do trato e outras doenças);
  11. Hepatite de outra etiologia (hepatite B, C, D, E e outras, hepatite autoimune, doença de Wilson - Konovalova, etc.) [1] [2] [3] [Quatro] [9] .

Tratamento da hepatite A.

Terapia etetrópica (destinada a eliminar a causa da doença) não foi desenvolvida.

Medicamentos

Dependendo do grau de gravidade e manifestações específicas, a terapia de infusão com soluções salinas de glicose enriquecidas com vitaminas é prescrita. Mostra a nomeação de sorventes, drogas para aumentar os recursos energéticos, se necessário, os hepatoprotectores são nomeados, em casos pesados ​​- drogas hormonais, preparações de sangue, oxigenação hiperbárica e plasmaférese.

Mecanismo de plasmaférese no tratamento da hepatite A

A hospitalização precisa

No caso de formas de hepatite leve, o tratamento pode ser realizado em casa (se houver condições). Será necessária hospitalização, começando com formas de fase média, pessoas de grupos de risco em fluxo severo, pacientes com formas complicadas, mulheres grávidas e crianças. Quaisquer características para mais Tratamento de hepatite viral A em crianças não.

O modo é cama ou semicessivo. Na hepatite, os processos de formação de energia em mitocôndrias são violados, portanto, um longo descanso é preferível.

Tratamento hospitalar e extrato

Tratamento da hepatite A. É preciso no departamento infeccioso do hospital. O extrato do paciente ocorre após a aparência de uma tendência persistente e pronunciada à melhoria clínica, bem como melhorados indicadores laboratoriais.

Critérios de extratos de pacientes:

  • Tendência persistente e pronunciada à melhora clínica (sem intoxicação, redução do tamanho do fígado, regressão de icterícia);
  • Melhoria estável em indicadores laboratoriais (normalização do nível de bilirrubina, uma diminuição significativa no nível de ALT e AST).

Com formas descomplicadas, reconvida (recuperar pacientes) estão sujeitos a observação durante três meses com inspeção e exame pelo menos uma vez por mês. [2] [3] [6]

Fisioterapia

Na fase de reconhecimento, especialmente com as formas prolongadas da doença, o uso de métodos de tratamento de fisioterapia é possível:

  • aplicações de lama para a área do hipocondrium direito;
  • acupuntura;
  • Massagem da projeção da região do fígado, vesícula biliar, ductos biliares.

Dieta

A Dieta No. 5 é mostrada no pessner - mecanicamente e quimicamente gentil, o uso do aumento do fluido e vitaminas, a proibição de álcool. O afiado, assado, fumado, é limitado a ácido e sal. Todos os pratos são preparados para um casal, ensopado, bêbado e servido apenas em forma quente.

Previsão. Prevenção

A previsão da doença é geralmente favorável. Os pacientes são recuperados 1-3 meses após a alta do hospital. Em casos raros, a doença adquire um caráter prolongado.

Critérios Critérios:

  • falta de intoxicação;
  • normalização completa do nível de bilirrubina, alt e asma;
  • Normalização do tamanho do fígado e baço;
  • A aparência de anticorpos à aparência da hepatite uma classe G (anti-Hav-IgG).

Medidas não específicas para reduzir o número de casos de infecção:

  • assegurar as condições e fatores de consumo de água potável (abastecimento de água);
  • assegurar e controlar sobre a observância da eliminação de águas residuais (fazenda de esgoto);
  • monitorar a qualidade da pesquisa de pessoal associado à indústria alimentícia;
  • Controle e conformidade com a tecnologia de armazenamento, preparação e transporte de alimentos e água.

Para medidas preventivas pessoais Há uma lavagem completa de mãos depois de visitar o banheiro, mudando fraldas, bem como antes de cozinhar ou ter comida.

Vacinação

Um evento profilático específico é realizar a imunização contra a hepatite A: quase 100% das duas pessoas vacinadas são desenvolvidas imunidade persistentes, impedindo o desenvolvimento da doença. A vacinação é a melhor maneira de prevenir a infecção.

Hepatite uma vacinação

Grupos de pessoas que são apresentado à vacinação contra a hepatite A:

  • pessoas, drogas persistentes;
  • Viajantes em Hot Países;
  • homossexuais;
  • pessoas com doenças hepáticas (incluindo hepatite B e C viral);
  • Funcionários de serviços e indústrias decretadas (educadores, professores, funcionários do sistema de economia de abastecimento de água e da indústria alimentícia);
  • Crianças menores de 18 anos;
  • morador de rua;
  • Infectado pelo HIV;
  • gestantes com risco de infecção ou um curso sério da doença;
  • Todos desejando fazer vacinas [1] [3] [6] [7] .

A, B, C, D, E, F, G ... Este não é um alfabeto inglês, é um alfabeto "hepatite": as letras denotam 7 tipos de doença. É muito conhecido hoje com hepatite viral, de acordo com muitas fontes na Internet. E quase tudo, dizendo suavemente, bebe. Como é realmente?

Diz Alexey Buovers, especialista em doenças hepáticas, médico de ciências médicas, professor do primeiro Mimu. I. M. Sechenova (Universidade Sechenovsky) :

- já esqueci hepatite f e g, uma vez que eles foram alocados, mas acabou por ser um erro. Vírus que foram atribuídos a essas variantes da doença acabaram por não ser. Na ciência acontece. Agora, há cinco hepatite viral: A, B, C, D e E. Há também vários vírus que vivem no fígado, mas não causam doenças. Nosso sistema imunológico deles parece notar: não produz anticorpos contra eles e não ataca, como resultado eles não aplicam os danos nos fígados visíveis. Seu papel ainda não é claro.

Comeu e infectado

Em princípio, toda hepatite pode ser dividida em dois grupos, dependendo do método de infecção. Hepatite A e E são infectados por via oral: através da boca. O paciente destaca vírus, e com produtos contaminados, água ou mãos eles caem para uma pessoa. Ambas as infecções prontam com uma icterícia, embora nem sempre. Hepatite e longa e bem estudada, mas com a hepatite e é cada vez mais difícil. Sabe-se que é transmitido através de uma carne de porco (há evidências de que o vírus pode multiplicar no corpo de leitões) e muitos outros produtos infectados. Mas a própria infecção é estudada não é suficiente, a sua prevalência na Rússia é pouco conhecida, e os métodos de pesquisa sobre hepatite e para o número de rotina não estão incluídos: o estudo que determina se o agente causador desta forma de hepatite causa com precisão infecção. E isso significa que tal doença muitas vezes pode receber hepatite A. Mas a hepatite e é muito mais perigosa. Se se desenvolver em uma pessoa que já tenha doenças hepáticas já crônicas, a infecção pode prosseguir muito e mesmo com efeitos sistêmicos: lesões das articulações e sistema nervoso. Este é um curso perigoso. Na zona de risco, há também mulheres na segunda metade da gravidez, o terço deles tem lesões muito difíceis com insuficiência hepática. Além disso, há suspeitas que a hepatite e, ao contrário de uma, podem se tornar crônicas e, em alguns casos, é capaz de cirrose do fígado.

A hepatite e deve estar envolvida em sério, especialmente desde que nosso país é uma prioridade na abertura desta doença. Ela foi levada para hepatite por muito tempo, e nos anos oitenta, o cientista soviético Mikhail Balayan provou que esta é uma infecção separada. Ele foi o primeiro a destacar o vírus, causando isso. Para fazer isso, ele teve que ser exposto ao autoproto e ao vírus, então ele alocou. Esta descoberta é reconhecida em todo o mundo.

Vírus de vampiro

A infecção com as outras variantes da hepatite viral ocorre em contrário: o patógeno deve ser atingido diretamente no sangue. Muitas vezes falando sobre a transmissão sexual do vírus durante o sexo. De fato, a probabilidade de tal infecção não é a mais alta: a penetração do vírus através de membranas mucosas saudáveis ​​é impossível, pois isso você precisa pelo menos microflacks através do qual o patógeno pode entrar diretamente no sangue. A possibilidade de tal transmissão aumenta com sexo anal, como é mais traumático. Muito mais frequentemente, a infecção ocorre ao usar instrumentos médicos não-desconexão ou mal processados, com procedimentos de cosmetologia, aplicando tatuagens, piercing, bem como viciados em drogas, e não apenas com administração de drogas intravenosa, mas também quando a inalação de cocaína. Os vírus da hepatite são suficientemente vivos e retêm a atividade por vários dias.

O vírus da hepatite V nem sempre causa uma doença, as pessoas podem ser simplesmente com suas transportadoras sem quaisquer sintomas de infecção. Se estiverem presentes, é necessário ser tratado, uma vez que a hepatite pode levar à cirrose e ao câncer de fígado. O interferão alfa e as drogas do grupo nucleotídico são usados.

A hepatite D causa um vírus, ao contrário do vírus clássico, ele não pode multiplicar. Para fazer isso, ele precisa de um vírus da hepatite B, apenas ao interagir com o qual é capaz de replicado (multiplique). E, portanto, a hepatite D é apenas naqueles que já estão doentes com a hepatite V. Tal combinação faz uma doença mais agressiva, é mais pesada ser tratada, a cirrose desenvolve muito mais rápido, e, como regra, o paciente precisa de um transplante de fígado . Câncer de fígado pode se desenvolver. A única droga contra esse vírus é o Alpha Interferon, mas é eficaz para não mais do que 20-25% dos pacientes. Novas drogas estão no palco dos ensaios clínicos.

Mas no tratamento da hepatite com a revolução ocorreu. Mais recentemente, foi considerado cura apenas cerca de metade dos pacientes, mas agora várias drogas que atuam diretamente no vírus apareceram, e os pacientes são curados com sucesso. E, claro, ajuda a evitar complicações: cirrose e câncer de fígado. Mas com hepatite c existem dois problemas. Seu tratamento é bastante caro (embora seja pago), e há muitos casos não diagnostos: as pessoas vivem com vírus da hepatite C, não suspeitando. Muitos deles e conosco. Por exemplo, recentemente realizamos um estudo nos oito centros de distrito da região de Moscou. Anonimamente testado em saliva, os anticorpos foram determinados ao vírus. A verdadeira prevalência da doença foi 8-9 vezes maior do que registrada. Falando mais fácil, 80-90% da mídia de vírus da hepatite não sabem disso. É perigoso para eles (eles não recebem tratamento) e para a sociedade (eles podem facilmente infectar outras pessoas, expandindo a escala da doença). Se eles soubessem que o vírus da hepatite C foi infectado, eles poderiam ser efetivamente tratados e se comportaram de tal forma que o risco de infecção deles era minimizado. Este é um enorme problema social e médico.

referência

Do que a hepatite diferem um do outro

Hepatite A . O vírus é transmitido principalmente através da água, produtos e às vezes através de itens domésticos. O agente causador entra no corpo através da boca. A doença não se torna crônica. Muitas vezes, tal hepatite ocorre secretamente, sem icterícia, e neste momento a partir do paciente é muito fácil de ser infectado. Após a doença, a imunidade é formada, e uma pessoa é repetida com tal hepatite. Contra a hepatite A comer uma vacina, é feita nesses casos em que alto risco de infecção.

Hepatite B . O vírus é transmitido com sangue e através de todos os segredos do corpo (saliva, espermatozóides, etc.). É muito fácil infectar. Isso pode ser com quaisquer manipulações com sangue: transfusão de sangue, injeções e infusão intravenosa por agulhas não estéreis, quaisquer operações, incluindo manipulações dentárias, tatuagens de desenho, piercing. Você pode ser infectado por contatos sexuais, beijos, usando uma seringa comum com a introdução de drogas. Mãe doente pode infectar a fruta.

5-10% da doença infecciosa se torna crônica. Aproximadamente a cada quarta com a corrente ativa da doença ao longo do tempo desenvolve cirrose do fígado, e alguns são até mesmo câncer de fígado.

Há uma vacina que protege contra a hepatite B (e, portanto, da hepatite d)

Hepatite S.

. A principal maneira de transmissão - através do sangue. Mas é menos comum que outras formas de transferir o vírus da hepatite C, típicos para a hepatite V. mas a própria hepatite é mais seriamente hepatite aguda com mais frequentemente fluxos despercebidos, mas a doença crônica se torna a cada 6-8 pessoas de dez. A cirrose se desenvolve em cada segundo ou terceiro paciente com hepatite C, muitas vezes muitas vezes no fundo da cirrose (e às vezes antes) há um câncer de fígado. Sem vacinas, mas sucumbir ao tratamento eficaz.

Hepatite D. . O agente causador desta doença não pode causar hepatite independentemente: a doença está se desenvolvendo apenas naqueles que já estão doentes hepatite v. Portanto, faz sentido falar sobre hepatite B e D. Caminho de transmissão em ambas as doenças é a mesma , mas quando combinam, a previsão é prejudicial: doença crônica, torna-se 8-9 pessoas de dez, o curso da doença é grave.

Hepatite E. . O agente causador é transmitido da mesma maneira que a hepatite A, mas este formulário é mais severo. A doença é especialmente perigosa para mulheres grávidas: muitas vezes leva à morte da mãe, e especialmente o feto. Não há vacinas contra essa hepatite.

Hepatite A.

Hepatite viral A. (Doença de Botkin) - lesão infecciosa aguda do fígado, caracterizada por um curso benigno, acompanhado de necrose de hepatócitos. A hepatite viral A está incluída no grupo de infecções intestinais, uma vez que tem um mecanismo de infecção oral fecal. No curso clínico de períodos de hepatite viral A, lamento e icterícia são distinguidos, bem como reconvalorescência. O diagnóstico é realizado de acordo com os dados da análise bioquímica do sangue, os resultados da RIA e IFA. A hospitalização de pacientes com hepatite viral é necessária apenas em casos graves. Um tratamento ambulatorial inclui uma dieta e terapia sintomática.

Em geral

Hepatite viral A. (Doença de Botkin) - lesão infecciosa aguda do fígado, caracterizada por um curso benigno, acompanhado de necrose de hepatócitos. A doença de Botkin pertence à hepatite viral transmitida pelo mecanismo fecal-oral e é uma das infecções intestinais mais comuns.

Patógeno característico

Hepatite Um vírus pertence ao gênero Hepatovirus, seu genoma é representado pelo RNA. O vírus é bastante resistente ao meio ambiente, é mantido por vários meses a 4 ° C e anos - a -20 ° C. Na temperatura ambiente, economiza viabilidade por várias semanas, morre quando a fervura após 5 minutos. Raias ultravioletas inativam o vírus de uma vez de um minuto. O agente causador pode manter a vitalidade em água clorada a partir do pipeline de água.

A hepatite A é transmitida usando um mecanismo fecal-oral principalmente uma maneira aquosa e alimentar. Em alguns casos, é possível infectar o clima doméstico de contato ao usar o item de item, pratos. Surtos de hepatite viral A Ao implementar o caminho da água da infecção, é geralmente surgido quando um vírus nos tanques à prova d'água, o caminho alimentar da infecção é possível quando comer vegetais e frutas contaminados e moluscos crus vivendo em reservatórios infectados. A implementação do caminho da casa de contato é característica das equipes das crianças, onde não há atenção suficiente para o regime sanitário e higiênico.

Suscetibilidade natural ao vírus da hepatite e as pessoas são altas, a maior - em filhos de idade apropriada, a imunidade pós-infecciosa é estressante (uma tensão um pouco menor é característica após a infecção subclinicamente fluindo) e por muito tempo. Infecção com hepatite viral e, na maioria das vezes, ocorre em equipes de crianças. Entre os adultos no grupo de risco inclui pessoal de comida pré-escolar e infantil da escola, bem como instituições médicas e preventivas e de spa, instalações de nutrição. Atualmente, explosões coletivas de infecção entre viciados em drogas e homossexuais são cada vez mais marcantes.

Sintomas de hepatite viral A

O período de incubação de hepatite viral A é 3-4 semanas, o início da doença é geralmente agudo, o fluxo é caracterizado por uma mudança seqüencial de períodos: sem lutadores, amarelo e reconvalou. O período de expulsão (longo prazo) ocorre em várias versões clínicas: febril, dispéptico, asthenovegetativo.

Fevering (gripe) variante do fluxo é caracterizada por sintomas febre e intoxicação agudamente desenvolvidos (o grau de gravidade da síndrome da cicatrização geral depende da gravidade do fluxo). Os pacientes queixam-se de fraqueza geral, Malgia, dor de cabeça, curvas secas, garganta, rinite. Os sinais catariais são expressos moderados, a vermelhidão do aumento geralmente não é observada, elas podem ser combinadas com dispepsia (náusea, degradação do apetite, belching).

A versão dispéptica do fluxo não é acompanhada por sintomas catarris, a intoxicação é expressa pouco. Os pacientes queixam-se principalmente em distúrbios digestivos, náuseas, vômitos, amargura na boca, arrotos. Muitas vezes há uma dor moderada estúpida no hipocondrium direito, epigástrica. É possível um distúrbio da defecação (diarréia, constipação, sua alternância).

O período caro que flui através da versão astenovogetativa é pouco específica. Pacientes de lento, apático, reclamam de fraqueza geral, sofrem de distúrbios do sono. Em alguns casos, as características de longa data não são observadas (versão latente das ondas), a doença começa imediatamente da icterícia. Caso haja sinais de várias síndromes clínicas, eles falam sobre uma versão mista do período caro. A duração desta fase de infecção pode ser de dois a dez dias, em média, geralmente o longo período leva uma semana, gradualmente se movendo para a próxima fase - icterícia.

No período de icterícia de hepatite viral uma característica do desaparecimento de sinais de intoxicação, a queda da febre, melhorando a condição geral dos pacientes. No entanto, os sintomas dispépticos, como regra, persistem e agravados. A icterícia está se desenvolvendo gradualmente. No começo, o escurecimento da urina, a sombra amarelada é adquirida por sclers, membranas mucosas do freio da língua e do nariz suave. No futuro, amarela a pele, adquirindo uma tonalidade intensa de açafrão (icterícia hepática). A gravidade da doença pode ser correlacionada com a intensidade da coloração da pele, mas é preferível navegar para sintomas dispépticos e intoxicação.

Com hepatite grave, sinais de síndrome hemorrágica (Petechia, hemorragia em membranas mucosas e pele, sangramento do nariz) podem ser observadas. Com um exame físico, um flare amarelado na língua, dentes observados. O fígado é aumentado, durante a palpação moderadamente dolorosa, em um terço dos casos há um aumento no baço. O pulso é vários regenerados (bradicardia), a pressão arterial é reduzida. A CAL ilumina até completar a descoloração no meio da doença. Além de distúrbios dispépticos, os pacientes podem reclamar de sintomas asthenovegetative.

A duração do período de icterícia geralmente não excede o mês, é 2 semanas. Depois do qual o período de reconstrução começa: há uma regressão gradual de sinais clínicos e laboratoriais de icterícia, intoxicação, o tamanho do fígado é normalizado. Esta fase pode ser bastante longa, a duração do período de reconhecimento geralmente atinge 3-6 meses. O curso de hepatite viral é predominantemente fácil ou médio, mas em casos raros há formas de ocorrência seriamente da doença. A cronização do processo e dos vírus não é característica para esta infecção.

Complicações da hepatite viral A

Diagnóstico de hepatite viral A

No exame de sangue geral, há uma concentração reduzida de leucócitos, linfocitose, EDA elevado. A análise bioquímica mostra um aumento acentuado na atividade da aminotransferase, bilirrubinemia (principalmente devido à bilirrubina associada), redução do teor de albumina, baixo índice de protrombina, aumento do sula e redução de amostras de timóleo.

O diagnóstico específico é realizado com base em métodos sorológicos (anticorpos são detectados usando ELISA e RIA). No período jaggie, há um aumento em Ig M, e em reconstruído - IgG. O diagnóstico mais preciso e específico é identificar o RNA do vírus no sangue usando o PCR. A descarga do patógeno e do estudo virológico é possível, mas em vista da complexidade para a prática clínica geral, a inexpientemente.

Tratamento da hepatite viral A

A doença de Botkin pode ser tratada com uma paciência, a hospitalização é produzida em formas severas, bem como em indicações epidemiológicas. No período de intoxicação pronunciada, os pacientes são registrados, dieta nº 5 (na variante para fluxo de hepatite aguda), vitaminoterapia. Alimentos fracionários, alimentos gordurosos são excluídos, os produtos que estimulam a produção biliar são encorajados por componentes leiteiros e vegetais da dieta.

É necessário excluir completamente o álcool. A terapia etetróvia para esta doença não é desenvolvida, um complexo de medidas médicas destina-se a assustar sintomas e correção patogenética. Para fins de desintelação, a bebida abundante é prescrita, se necessário, a infusão de soluções cristaliculares. A fim de normalizar a digestão e manutenção da normobiocenose do intestino, as preparações de lactose são prescritas. Antiespasmodics são usados ​​para evitar a colestase. Se necessário, as preparações do UDCC (UDCC (Ocido Urso-Ossoxicólico) são prescritas. Após a recuperação clínica, os pacientes estão sobre a observação dispensária do gastroenterologista por mais 3-6 meses.

Na esmagadora maioria dos casos, o prognóstico é favorável. Em complicações do trato biliar, a cura é atrasada, mas com falsa terapia, a previsão não é exacerbada.

Prevenção da hepatite viral A

As medidas preventivas gerais destinam-se a assegurar a purificação qualitativa das fontes de água potável, controlando requisitos de descarga de resíduo, sanitárias e higiênicas para catering em estabelecimentos de catering em instituições alimentares e médicas. Monitoramento epidemiológico de produção, armazenamento, transporte de alimentos, com flashes de hepatite viral A em grupos organizados (crianças e adultos), realizando eventos de quarentena relevantes. Os pacientes são isolados por 2 semanas, contagioso após a primeira semana do período de icterícia se abaixam. A admissão a estudo e trabalho são realizadas pelo início da recuperação clínica. As pessoas de contato são monitoradas por 35 dias a partir do momento do contato. Nas equipes das crianças, a quarentena é nomeada neste momento. No foco da infecção, as medidas desinfetivas necessárias são fabricadas.

A vacinação contra a hepatite A é recomendada para crianças de 1 ano e adultos que partem em zonas perigosas em hepatite viral A.

Formas de infecção com hepatite A

A hepatite A é uma doença de Botkin ou icterícia, que é conhecida por muitos, porque a doença ocorre entre os pacientes da idade mais diferente.

Os cientistas foram capazes de estabelecer que aproximadamente 1,5 milhão de pessoas infectadas foram registradas anualmente em hospitais, mas isso não é um número final.

Sabe-se que a doença é capaz de fluir sem sinais e complicações explícitas para o paciente, porque algumas pessoas nem sequer sabem o que causou a infecção e não busca ajuda para ajuda.

Um público comum para a hepatite A é crianças de três a dez anos. É necessário reagir cuidadosamente a doença para evitar complicações.

No artigo, você encontrará informações sobre quem é mais suscetível à infecção, a probabilidade e a transmissão de infecção por ppnet, bem como maneiras de nos proteger da hepatite A.

Quem está sujeito a infecção?

A doença é frequentemente transmitida através de mãos não lavadas.

A hepatite A é chamada de infecção infantil. Na maioria dos casos, isso diz respeito aos países que desenvolvem e têm um nível reduzido de desenvolvimento social, bem como econômico. Muitas crianças sofrem de uma doença por até 10 anos e têm uma forte imunidade ao longo da vida a ele.

Estudos mostraram que o número de pacientes que se manifestaram por sintomas da hepatite e muito menos do que o número de pessoas com anticorpos para este vírus. Este fato sugere que a doença muitas vezes não se mostra e não tem sinais adamabáveis.

Em países bem desenvolvidos e estáveis, "doenças de mãos sujas" não são tão comuns, porque a higiene pessoal é observada em um alto nível, e os serviços públicos lidam perfeitamente com suas tarefas.

Qual é o risco de obter infecção?

Para descobrir a probabilidade do risco de infecção em si, realizar um estudo especial de sangue para a menor presença no corpo de anticorpos para a hepatite A da classe da imunoglobulina designada do grupo G. Quando essas partículas são detectadas no sangue Podemos falar sobre a presença de forte imunidade à infecção, isto é, a possibilidade de infecção é neuroférica e a vacinação não é necessária para proteger o corpo. Se não houver anticorpo, o risco aumenta e, portanto, você precisa ir para a vacinação hospitalar.

Especialistas alocam vários grupos de pessoas que precisam de vacinação devido ao alto risco de infecção:

  1. Famílias que vivem com um homem, tendo hepatite.
  2. Pessoas que têm contatos sexuais com doentes.
  3. Crianças que vivem em um terreno com um vírus comum.
  4. Pessoas que são enviadas por um determinado período no país com um aumento da incidência de hepatite A.
  5. Homens que têm a prática de relacionamentos homossexuais.
  6. Viciados em drogas.

Você pode entrar em contato com pacientes com hepatite A se você cumprir as regras habituais de higiene. As crianças são melhores para serem isoladas de infectadas. Se você considerar todas as regras simples, você pode facilmente viver em um território com um membro da família que já recebeu uma infecção.

Infecção de transmissão de caminho

Infecção fecal-oral

Este método de transmissão é o mais famoso e comum. A hepatite tipo A um vírus é destacada em uma quantidade suficientemente grande, juntamente com as fezes durante o período do período assintomático do curso da doença, e às vezes nos estágios iniciais da doença, quando há manifestações clínicas primárias. Um paciente infectado pode não ser suspeito que o corpo já está desenvolvendo ativamente uma doença. Um enorme papel em tudo isso também é jogado por higiene pessoal, que muitos simplesmente não observam.

Não beba água de fontes desconhecidas, use limpo

Contatos com pessoas

A transferência de infecção viral da hepatite pode ocorrer após contato próximo com uma pessoa previamente infectada. Isso é possível se o atendimento ao paciente for realizado, o que sofre de incontinência ou urina. Às vezes você tem que cuidar de pessoas que não podem aplicar de forma independente de medidas de higiene pessoal, o que contribui para a infecção com a hepatite do tipo A.

Os surtos da hepatite são frequentemente fixados em jardins de infância, escolas, hospitais, lares de enfermagem. Nestas instalações, a equipe é constantemente em contatos próximos com as pessoas, seguidas por. Em casa, os contatos também suportam a ameaça de infecção, o que é simplesmente impossível de evitar.

Com contatos sexuais, especialmente no caso de sua forma oral-anal, muitas vezes é uma infecção freqüente com hepatite do tipo A, portanto, recomenda-se usar preservativos.

Alto falante

Infecção de caminho parenteral

Durante o período de desenvolvimento primário, não há doação, porque o risco de infecção por plasma aumenta. O vírus desse tipo não tem casca, portanto, não pode ser interrompido usando solventes e detergentes.

Produtos sanguíneos comuns que não foram adequadamente processados ​​com antecedência podem levar rapidamente a um flash ativo de hepatite A em pacientes com hemofilia. Mas ainda assim a frequência da infecção é perigosa para o vírus da saúde no caso da transfusão de sangue não é tão alta quanto com outros métodos de transmissão de infecção viral.

Como evitar a infecção

Não doente com esta hepatite depois que as células do vírus ocorreram só podem ser possíveis quando a vacinação especial foi previamente realizada a partir dessa infecção e o corpo formou uma imunidade a ela.

Se não houver corpos para proteção, e o vírus já caiu no sangue, a própria hepatite não pode ser evitada. Há uma droga especializada - Imunoglobulina. que é introduzido no corpo imediatamente antes da infecção possível ou no futuro próximo após a infecção resultante. Isso possibilita que um certo período se proteja da infecção ou ao desenvolvimento ativo da doença quando infectado.

Lembre-se de que a reinfecção da hepatite do tipo A não ocorre.

Se sua família já tiver um paciente, você precisa examinar absolutamente todos os membros da família na disseminação de anticorpos que estão trabalhando contra a hepatite. Quando não há anticorpos no corpo, a vacinação é recomendada. É mantido na direção do médico que verificou sua saúde.

O cumprimento das regras de higiene evitará a infecção com hepatite A

Siga sempre as regras de higiene marcadas em todos os lugares, o que ajudará a evitar a doença em contato com a doença:

  • Depois de outra visita à sala de vaso sanitário e até mesmo o uso do banheiro deve ser lavado as mãos.
  • Lave as mãos cuidadosamente e depois do cuidado cotidiano de um recém-nascido ou mais criança adulta e a quaisquer ações que dizem respeito a ele.
  • Antes de tomar comida e sua preparação também é recomendável lavar as mãos.

Vale a pena prestar atenção ao que você come, nunca leve comida com as mãos sujas, na qual pode não haver apenas hepatite A, mas também outras doenças perigosas.

É necessário desde a primeira infância para ensinar as crianças a lavar as mãos após a rua, contatos de animais. A comida é trair tratamento térmico para que não haja infecções por vírus perigosas e seus patógenos que tragam enormes danos ao corpo.

Conclusão

As infecções por hepatite caem no corpo são bem diferentes e exigem atenção entre adultos, pais e filhos. Sempre preste atenção ao fato de que você deseja entrar em contato com alimentos sujos ou pratos que não tinham tratamento térmico adequado antes de arquivar na tabela.

Para o tratamento oportuno, é necessário imediatamente após o contato com o paciente ou um risco aumentado de infecção para entrar em contato com um especialista que possa diagnosticar sua infecção ao realizar as análises detalhadas necessárias e o exame do paciente. Se a família já tiver infectada com hepatite do tipo A, também é necessário procurar ajuda médica na forma de vacinação.

O cumprimento adequado das dicas comuns ajudará a evitar icterícia e infecção de membros da família. Também é recomendado em países com um nível reduzido de desenvolvimento para melhorar as informações das pessoas sobre a doença, sua distribuição e métodos de luta. A informação ajudará as pessoas a não ter medo dessa doença e ser capaz de detê-lo e se proteger da hepatite A, assim como sua família e filhos.

Muitas doenças começam apenas pela razão pela qual as pessoas não são informadas sobre elas e não sabem os métodos certos de luta. Se esta nuance levar em conta, os surtos da hepatite A e suas conseqüências podem ser evitados.

Se a infecção tivesse acontecido, é necessário procurar ajuda qualificada para o médico assistente, o que realizará um diagnóstico preciso com o diagnóstico final e tratamento com métodos modernos eficazes. Apelo oportuno ao médico ajudará a evitar consequências indesejadas e perigosas da doença, bem como a infecção de outras pessoas com que contatos subseqüentes ocorrem.

MINOV Alexey Leonidovich.

Hepatologista, gastroenterologista, proctologista

Alexey está envolvido em atividades médicas desde 1996. Conduz a terapia de todas as doenças do fígado, vesícula biliar e o trato gastrointestinal em geral. Entre eles: hepatite, pancreatite, úlcera duodenal, colite.

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