Förvaltning av Rospotrebnadzor på EAO

Om hepatit A: Orsaker, symtom, behandling, förebyggande

Hepatit A (Botkins sjukdom, gulsot) är en akut viral leversjukdom, som orsakas av hepatit A-viruset (HAV). De viktigaste symptomen på viral hepatit A är ökad trötthet, illamående, kräkningar, bitter släckning, smärta i rätt hypokondrium, gulsot, urinmördande etc. Diagnos av hepatit A utförs på grundval av den serologiska analysen av blod, vilket avslöjar Förekomsten av antikroppar mot hepatitvirus A. Behandling av hepatit A Det är utnämningen av kost och symptomatisk behandling. I de flesta fall slutar hepatit A med fullständig återhämtning.

Hur sänder hepatit A-virus?

Hepatit A-virus överförs av en person som ett fekal-muntligt sätt. Det innebär att den sjuka hepatit A kännetecknas av virus med en kollega, som med otillräcklig hygienöverensstämmelse kan falla i mat eller vatten och leda till infektion hos en annan person. Hepatit A ofta kallad smutsig handsjukdom.

Faktorer som förbättrar risken blir sjuk med hepatit A.

Risken för hepatit och över:

  • Barn som deltar på barnens förskoleinstitut,
  • Personer som inte uppfyller reglerna för personlig hygien eller bor i överbefolkade områden,
  • Människor deltar ofta i länderna i Centralasien och Afrika,
  • Hos personer i kontakt med patienter med hepatit A.

Hur fungerar hepatit ett virus på levern?

Hepatit A-viruset sänds av det fekala muntliga sättet, det vill säga det kommer in i människokroppen genom munnen med förorenad mat eller vattenhaltiga virus. Att hitta i tarmarna absorberas viruset i blodet och tränger in i levern. I leverceller (hepatocyter), multiplicerar viruset och förändrar deras struktur och förstör dem. Därefter faller viruset i gallan, som kastas i tarmarna. Tillsammans med gallien är virus härledda från kroppen med hjulmassor. I utvecklingen av hepatit A äger man immunsystemet. Faktum är att under reproduktionen (replikering) av viruset i hepatocyt, börjar strukturen hos specialmarkörer (identifiering) av leverceller och immunsystemet att överväga dem som främmande. Organismen börjar producera antikroppar - ämnen som orsakar döda av hepatocyter som förbättrar den destruktiva effekten av viruset på levervävnaden.

Efter vilken tid efter infektionen av hepatit, börjar det manifestera?

Inkubationsperioden för viral hepatit A (tid från infektionsmomentet före symptomets utseende) är i genomsnitt 30 dagar, men det kan variera från två veckor till en och en halv.

Vad är symtomen och tecken på viral hepatit E?

Ofta viral hepatit A fortsätter asymptomatiska, eller under en mask av en annan sjukdom (till exempel gastroenterit, influensa, kall), men som regel kan några av följande symtom indikera närvaron av hepatit:

  • Svaghet, ökad trötthet, dåsighet, hos barn är en skatte och irritabilitet.

  • Reducering eller frånvaro av aptit, illamående, kräkningar, grävning.

  • Missfärgade avföring

  • Öka temperaturer upp till 39 ° C, frossa, svettning.

  • Smärta, känsla av tyngdkraft, obehag i rätt hypokondrium

  • Mörkningen av urinen - kommer några dagar efter de första tecknen på hepatit.

  • Gulsot (utseendet på gult målning av ögonens sko, kroppens hud, dels slemhinnan i munnen), som regel, visas en vecka efter sjukdomens början, vilket medför att patienten underlättar tillståndet. Ofta finns det inga tecken på gulsot på hepatit.

Src = / webbplatser / standard / filer / 2b44d2f4.jpeg

HePatit är en ganska ofta asymptomatisk eller under skenan av akut gastroenterit (inflammation i mags- och tarmslimhinnan). Dessutom kan utvecklingen av hepatit A i barnet likna influensa eller förkylningar. I sådana fall indikerar mörkningen av urin och / eller missfärgning av avföring, liksom utseendet av gulsot att barnet är sjuk med hepatit. Ovanstående symptom är karakteristiska för vilken typ av viral hepatit, så endast på grundval av symtom kan inte diagnostiseras med akut viral hepatit A.

Vad ska man göra med misstänkt viralt hepatit E?

När symtom som är karakteristiska för viral hepatit visas, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. För att identifiera viral hepatit A (HAV) är det nödvändigt att utföra en serologisk analys av blod för närvaro av antikroppar mot hepatit A-anti-HAV-IgM-viruset. Om hepatit i blodet kommer in i blodet, börjar kroppen omedelbart att bekämpa viruset, vilket producerar antikroppar mot det. Närvaron av antikroppar anti-hav-IgM kan indikera med hög noggrannhet till akut viral hepatit A.

Vad är risken för hepatit E?

Av alla kända typer av viral hepatit (B, C, D, E) är viral hepatit A den mest milda för levern. Akut viral hepatit A, som regel, varar ca 6 veckor och löses självständigt genom fullständig återhämtning. Fall av övergång av akut viral hepatit A i fulminant (blixt) form med ett efterföljande dödligt utfall är extremt sällsynta. En sådan utveckling av sjukdomen är mer sannolikt hos personer som redan är sjuk hepatit i eller S.

Hur man behandlar akut viral hepatit E?

De grundläggande principerna för behandling av hepatit A är iakttagande av kost och stödbehandling (symptomatisk behandling). Behandling av hepatit A utförs under kontroll av läkare av infektioner. Oberoende behandling av hepatit A är oacceptabelt. Under hela sjukdomsperioden är patienten med hepatit ett isolat från det kollektiva (särskilt viktigt när det gäller barn). Sjuk hepatit A upphör att vara smittsam om efter 3 veckor av sjukdomen.

Diet med hepatit A

Sjuk hepatit En rekommendera att utesluta fettkött, lever, stekt rätter, alkohol, choklad, kolsyrade drycker från kosten. Dieten omfattar mjölk och mejeriprodukter, kefir, kokta grönsaker, feta sorter av kött och fisk, fruktjuicer, honung.

Symptomatisk behandling av hepatit A

För behandling av hepatit och speciella antivirala läkemedel behövs inte. Vår kropp kan övervinna infektion i sig. Behandling av hepatit A är att upprätthålla vissa funktioner i levern som lider under sjukdomen. Så behöver kroppen avgiftning - avlägsna de toxiner som patientleveren ännu inte kan neutralisera sig. Avgiftning utförs med hjälp av speciella lösningar som spädar blod och minskar koncentrationen av giftiga ämnen (hemodez). Förutom avgiftning för behandling av hepatit A, används hepatoprotektorer - det här är läkemedel som skyddar leverceller. Bland annat för en snabb återhämtning är det bland annat nödvändigt att fylla beståndet av vitaminer som hjälper kroppen att återhämta sig efter sjukdomen.

Hepatit A. Förebyggande

Hepatit och hänvisade ofta till sjukdomen i smutsiga händer, eftersom det inte uppfyller risken för hepatit. För att undvika infektion, var nödvändigt att noggrant tvätta händerna med tvål framför måltiden, tvätta frukten och grönsaker under rinnande vatten, för att äta produkter som är föremål för korrekt värmebehandling dricksvatten från beprövade källor, eller koka vatten före användning.

Immunitet och vaccination från hepatit A

En man som har lidit hepatit och sannolikt kommer aldrig att bli sjuka dem igen. Faktum är att efter återhämtning i blodet hos en person, förblir antikroppar mot hepatit ett virus för alltid, vilket, när man återupptar viruset, omedelbart attackera det, inte tillåter sjukdomen. Immunitet mot hepatit A kan också köpas med vaccination (vaccinationer). Vaccin mot hepatit A består av döda hepatitvirus som inte kan orsaka sjukdom, men kan orsaka immunitetsproduktion. Immunitet, utvecklad efter vaccination, bibehålls i 5-10 år, skyddar en person från infektion med hepatit A.

Vem är vaccinationen mot hepatit E?

Sätt vaccinationen från hepatit A kan någon som inte har lidit hepatit och tidigare. För att ta reda på hepatit AH Nej, det är tillräckligt för att göra en serologisk analys av blod för närvaro av antikroppar mot viruset. Om de saknas - det betyder att kroppen aldrig har träffat med hepatit ett virus och är mottagligt för hög risk för sjukdomen. I det här fallet visas vaccinationen.

Hepatit A eller Botkins sjukdom - Akut viral leversjukdom, vilket orsakar skador på orgelceller. Det manifesterar sig med allmän förgiftning och gulsot. Hepatit A överförs av det fekala muntliga sättet, så det kallas också den "smutsiga handsjukdomen". Jämfört med annan hepatit (B, C, E) anses denna sjukdom den mest godartade. Däremot orsakar hepatit A inte kroniska lesioner och har en låg dödlighet - mindre än 0,4%. Med det okomplicerade flödet försvinner symtomen på sjukdomen om 2 veckor, medan leverfunktionerna återställs under en och en halv månad. Sjukdomar är lika mottagliga för män och kvinnor i alla åldrar. Barn från år till 10 år tolererar sjukdom i lätt form och spädbarn och äldre i tunga. Efter den ledande sjukdomen kvarstår persistent immunitet, så hepatit A är sjuk en gång. Incidensstatistik Hepatit A. Enligt WHO, överför sjukdomen årligen 1,5 miljoner människor. Faktum är att antalet sjukdom är mer annorlunda. Faktum är att 90% av barnen och 25% av vuxna lider av en dold asymptomatisk form av sjukdomen. Viral hepatit A fördelas i utvecklingsländer med låg sanitet ^ Egypten, Tunisien, Indien, länderna i Sydostasien, Sydamerika och Karibien. Det är värt att komma ihåg att turister som avgår för vila i heta länder. I vissa stater är sjukdomen så vanlig att alla barn övergaskas till den tioåriga åldern. CIS: s territorium hänvisar till länder med en genomsnittlig risk för infektion - 20-50 av de sjukliga per 100 tusen befolkningen. Här firas säsongsuppgången i förekomsten i augusti - början av september. Berättelse . Hepatit A är känt sedan antiken som kallas "rättvisa sjukdom". Stora epidemier bröt ut under kriget, när massorna av människor visade sig vara i förhållande till antisanitär, så hepatit kallades också "truppens gulsot". Läkare kopplade under en lång tid endast med blockering av gallkanalen. År 1888 lade Botkin en hypotes att sjukdomen har en smittsam natur, så därefter namngavs den efter honom. Hepatitviruset detekterades endast på 70-talet av det tjugonde århundradet. Samtidigt var det möjligt att skapa ett vaccin som skyddar mot infektion.

Hepatit A-virusegenskaper

Virusegenskaper hepatit A

Hepatit A eller HAV-virus hör till Picornavirus-familjen (från den italienska "små"). Det skiljer sig verkligen från andra patogener mycket liten storlek - 27-30 nm. Strukturera. Viruset har en rundad sfärisk form och är en kedja av RNA innesluten i ett proteinskal - CAPSID. Hav har 1 serotyp (sort). Därför, efter en överförd sjukdom i blodet, är antikroppar mot den bevarade och sjukdomen utvecklas inte längre under återinfektion. Hållbarhet i den yttre miljön. Trots det faktum att viruset inte har ett skal, är det ganska länge i den yttre miljön:

  • Vid torkning på hushållsartikel - upp till 7 dagar;
  • i en fuktig miljö och på livsmedelsprodukter i 3-10 månader;
  • Vid uppvärmning upp till 60 ° C tål upp till 12 timmar;
  • När frysning under - 20 ° C sparas i flera år.

Avfallshantering med kokande virus över 5 minuter eller lösningar av desinfektionsmedel: klorkalk, kaliumpermanganat, klor T, formalin. Med tanke på virusets stabilitet, desinfektion i de lokaler där patienten var nödvändig noggrant. HAV LIFE CYCLE . Med mat faller viruset på slemhinnan i munnen och tarmarna. Därifrån tränger han in i blodet och i levern. Eftersom viruset faller i kroppen före sjukdomen, tar det från 7 dagar till 7 veckor. I de flesta fall varar inkubationsperioden 14-28 dagar. Därefter tränger viruset inuti leverns celler - hepatocyter. Hur han hanterar det fortfarande har inte etablerats. Där kommer det ut ur skalet och inbäddas i cellernas ribosom. Han återuppbygger på dessa organells arbete på ett sådant sätt att de skapar nya kopior av viruset. Nya gallirus faller i tarmarna och beskrivs med avföring. De drabbade levercellerna slits ut och döende, och viruset rör sig till angränsande hepatocyter. Denna process fortsätter medan kroppen inte producerar tillräckligt med antikroppar som förstör virus.

Orsaker till hepatit A.

Orsaker till hepatit A.

Överföringsmekanismen är fekal-oral. Den sjuka personen fördelar ett stort antal virus med skapandet av miljön. De kan komma in i vattnet, för mat, hushållsartiklar. Om patogenen faller i munnen med en hälsosam känslig för infektionen till en person, kommer hepatit att utvecklas. Infekterad hepatit A kan smittas i sådana situationer

  • Simning i förorenade pooler och vattenkroppar. Viruset går in i munnen med färskt och havsvatten.
  • Äta förorenade produkter. Ofta är det bär, för gödselmedel som använde mänskliga avföring.
  • Att äta råmorskor och musslor från förorenade reservoarer där orsakssatsen för sjukdomen kan fortsätta.
  • När du använder dåligt renat vatten. Infekterat vatten är inte bara att dricka, men också använda det för att tvätta händer och rätter.
  • Med ett gemensamt boende med en sjuk, uppträder infektion genom hushållsartiklar (dörrhandtag, handdukar, leksaker).
  • Med sex med patienter. Denna överföringsväg är särskilt vanligt i den homosexuella miljön.
  • Med intravenös läkemedelsadministration, den icke-sterila sprutan. Viruset cirkulerar i blodet och genom nålen sänds från en person till en annan.

Riskfaktorer för hepatit A

  • Icke-överensstämmelse med personliga hygienregler
  • Bo på platserna för stora kluster av människor: pensionat, kaserner
  • Håll dig under förhållanden där det inte finns någon vattenförsörjning och avloppsvatten: flyktingläger, militärläger av militär personal
  • Resor till områden med höga halter av morbiditet utan preliminär vaccination
  • Boende med man, sjuk hepatit A
  • Brist på tillgång till säkert dricksvatten

Symptom på hepatit A.

Symptom på hepatit A.

Symptom Utvecklingsmekanism Hur externt eller när du diagnostiserar manifester
Prickful period varar 3-7 dagar
Tecken på allmän förgiftning visas i slutet av inkubationsperioden Levercellsförfallsprodukter förgiftar patientens kropp, inklusive nervsystemet Havigation, ökad trötthet, slöhet, aptitlöshet
Temperaturökning. Under de första dagarna av sjukdom hos 50% av patienterna Reaktionen av immunsystemet till närvaro av blodvirus Frossa, feber, temperaturhöjning till 38-39
Gulsundrningsperioden varar 2-4 veckor
Gulsot framträder på 5-10: e dagen sedan sjukdoms början Ett gallpigment ackumuleras i blodet - bilirubin. Detta är en produkt av förfall av erytrocyter i levern. Normalt binder pigmentet till blodproteiner. Men när leverns funktion är trasig, kan den inte "skicka" den i gall och bilirubin återvänder till blod Första gula slemhinnan under tungan och ögonen sclera, då blir huden gul, saffran. Detta händer när bilirubinkoncentrationen i blodet överstiger 200-400 mg / l med utseendet av en gulsot temperatur normaliserar
Skada urin I överskottet bilirubin och uobilin från blodutgången genom njurarna med urin Urin förvärvar mörk ölfärg, skum
Dekorera cala När hepatit är ankomsten av Sterkobilo med gall i tarmarna reducerad. Detta är ett pigment från förstörda röda blodkroppar, vilket fläckar CAL I den pre-sutuella perioden av avföring som försvunnit gradvis - blir upptäckt, blir det helt färglöst
Smärta i rätt hypokondrium Virus påverkar leverceller och orsakar deras död, utvecklas ödem. Levern ökar i storlek och sträcker den känsliga kapseln Känslan av gnidning, smärta och svårighetsgrad i rätt hypokondrium. Leveren är förstorad, när bogserbåtar, känns patienten smärta
Ökad mjälte Associerad med ett immunsvar mot infektion och förstärkt neutralisering av toxiner När bogserbåtar ökar mjälten
Dyspeptiska fenomen Matsmältningsproblem är förknippade med nedsatt leverfunktion. Gallan stod i gallblåsan saknar tarmarna i tillräckliga kvantiteter Illamående, kräkningar, gravitation i magen, belching, uppblåsthet, förstoppning
Smärta i muskler och leder Smärtor är förknippade med ackumulering av toxiner som orsakas av virus- och levercellernas död Lomotation i kroppsmärta i musklerna
Hudkli Att öka nivån av gallsyror i blodet leder till deras ackumulering i huden och allergisk reaktion. Torr hud som åtföljs av klåda
Återhämtningsperioden varar från 1 vecka till sex månader
Symtom försvagas gradvis, leverfunktionerna återställs.

Behandling av hepatit A.

Hepatitbehandling av läkemedel

Specifik medicinering av hepatit A existerar inte. Terapi syftar till att eliminera symtom, avlägsnande av förgiftning och snabb restaurering av normal leverdrift.

Droger Mekanism för terapeutisk verkan Representanter Hur man ansöker
Vitaminer Minska permeabiliteten hos kärl, minska ödem i levervävnaden, öka kroppens motstånd mot viruset Askorutin, Askorutin, UNDEVIT, AEVIT 1 tablett 3 gånger om dagen
Hepatoprotektorer Accelerera restaureringen och uppdelningen av skadade leverceller. Leverera strukturella element som är nödvändiga för konstruktion av cellskal av hepatocyter Essential, Carsil, Hepatofalc 1-2 kapslar 3 gånger om dagen
Enterosorbenter För att avlägsna toxiner från tarmarna och eliminera uppblåsningen Smekt, polyfepan. 2 timmar efter varje måltid
Enzympreparat med medium och tunga former Bidra till splittring av proteiner, fetter och kolhydrater och tidig sugning av mat i tarmarna Creon, Mezim-Forte, Pankreatin, Festal, Enzystal, Panzinorm Under varje måltid på 1-2 tabletter
Glukokortikoider med en skarp försämring Antiinflammatoriska anti-allergiska effekter, minska attacken av immunitetsceller (lymfocyter och leukocyter) på skadade leverceller Prednisolon, metylprednisolon 60 mg / dag oralt eller 120 mg / dag intramuskulärt i 3 dagar
Immunmodulatorer Förbättra immunitetsarbetet. Stimulera produktionen av antikroppar för att bekämpa hepatit A-virus Timalin, tid Introducerades intramuskulärt vid 5-20 mg per dag i 3-10 dagar
T-activin Ange subkutant 1 ml 0,01% lösning under 5-14 dagar
Desinficera lösningar Binda toxiner som cirkulerar i blod och bidrar till deras snabba utgrävning med urin Gemodez, Geopolyglyukin Intravenöst dropp 300-500 ml per dag
Koleretiskt medel Eliminera gallstjärnor i levern, bidra till sin rengöring och förbättra matsmältningen Sorbitolmagnesiumsulfat 1 tsk utspädd i ett glas varmt kokt vatten och drick över natten

För närvarande försöker läkare att överge onödiga droger, tilldela endast det nödvändiga läget för att eliminera symtom.

Behöver sjukhusvistelse för hepatit AH?

När hepatit behöver jag sjukhusvistelse till ett infektiöst kontor i sådana fall:

  • med komplicerade former av hepatit A
  • Med det gemensamma tillfälle av botkin och annan hepatit
  • med alkoholleverskador
  • Äldre patienter och barn under 1: a året
  • I försvagade patienter med svåra samtidiga sjukdomar

Diet med hepatit A

Vid behandling av hepatit är en rekommenderad diet 5 . I kampen mot infektion spelar terapeutisk näring en stor roll. Det minskar belastningen på levern och skyddar sina celler. Det rekommenderas att äta i små portioner 4-6 gånger om dagen. Rekommenderade produkter för hepatit A:

  • mejeriprodukter : Lågfett stekt ost, kefir, yoghurt, lågfettig gräddfil för tankning
  • Fettkött : nötkött, kyckling, kanin
  • Köttprodukter: Ångbäddar, köttbullar, köttbullar, korv och kokta korv från nötkött
  • Fettfisk : Sudak, gädda, karp, heck, mintai
  • grönsaker : Potatis, zucchini, blomkål, gurkor, betor, morötter, kål, tomater
  • Garnist : Krusar (förutom baljväxter och pärla), pasta
  • Soppor Lågfettgrönsaker, mjölk med tillsats av croup
  • bröd Igår, Sukhari
  • Ägg : Omelett från proteiner, 1 äggskiktiga per dag
  • efterrätter : Mousses, gelé, kislets, marshmallow, marmelad, betande, långvariga kakor, honung, hemlagad torkad fruktsylt
  • Fetter: Krämig olja 5-10 g, vegetabiliska oljor upp till 30-40 g
  • drinkarna : Tea Black, Herbal, Compotes, Juices, Umbar, Avkok av Rosehip, Kaffe med mjölk, Alkaliskt mineralvatten, 5% glukoslösning.
  • PRELOADING Preparat För att återställa elektrolytbalansen rekommenderas reciprons, mänsklig elektrolyt, hydraulisk forte.

Utesluta från kosten:

  • Stekt rökt maträtter
  • Cannedize Fisk, kött, grönsaker
  • Kött av fettsorter : Fläsk, gås, anka
  • Fettfisk : Sturgeon, tjurar, kryddig sill, kaviar
  • Fett. : Saletz, Salo, Margarine
  • bageriprodukter Färskt bröd och puffdekor
  • Fet Mejeriprodukter : helmjölk, grädde, djärv kockost, saltad ost
  • Soppor På koncentrerat kött, fiskbuljong, sur soppa
  • grönsaker : rädisa, rädisa, surkål, sorrel, lök, persilja, syltade grönsaker, svamp
  • efterrätter : Glass, choklad, produkter med grädde, godis, mousserande
  • drinkarna : Starkt kaffe, kakao, kolsyrade drycker, alkohol

Dieter måste följas under sjukdomen och i 3-6 månader efter återhämtning. Begränsningen av fett och enkla kolhydrater möjliggör förebyggande av fettdegenerering av levern. Lätta rätter och fraktionell näring bidrar till det bästa utflödet av gallan och normalisering av matsmältningen. Det är mycket viktigt att hålla fast vid drickläget. För att ta bort toxiner är det nödvändigt att använda minst 2 liter rent vatten utan gas.

Är det möjligt att behandla hepatit och hemma?

Med den enklaste kursen av sjukdomen kan hepatit behandlas hemma. För detta behöver du flera villkor:

  • Patienten passerade undersökningen, passerade testen och kommer regelbundet att besöka doktorn
  • Sjukdomen uppstår i en lätt okomplicerad form
  • Det är möjligt att isolera en patient i ett separat rum
  • Överensstämmelse med diet och semi-state-regimen

Vid tiden för utseendet av gulsot blir patienten praktiskt taget inte farlig för andra. Det kan äta på ett bord med familj, använd en gemensam toalett och badrum. Restriktioner . Det är inte önskvärt att locka en patient för matlagning. Alla familjemedlemmar måste strikt följa reglerna för personlig hygien och tvätta sina händer noggrant efter att ha besökt toaletten. Läge. Prickful period - sängkläder behövs. Patienten upplever stark svaghet och överflödiga energikostnader kan leda till ytterligare leverbelastning. Och i ett horisontellt läge blir det sjuka organet mer blod, vilket bidrar till en snabb återhämtning. Rättegångsperiod - Semi-Noar-läget är tillåtet. Efter symptomen på sjukdomen försvagades kan du gradvis öka aktiviteten. Detta bidrar till restaurering av det fysiska och emotionella tillståndet.

Konsekvenserna av hepatit A.

Konsekvenserna av hepatit A.

Komplikationer är inte karakteristiska för hepatit A. Konsekvenserna uppstår endast 2% av fallen. I riskgruppen, människor som stör kosten, som inte respekterar utnämningen av en läkare som missbrukar alkohol som lider av leverpatologin. De vanligaste komplikationerna av hepatit A

  • Galldyskinesia - Brott mot motorbeklant av gallkanalen, som ett resultat av vilket stagnationen av gallen uppstår. Symtom: Smärta i rätt hypokondrium, vilket ger upp höger axel, inträffar efter att ha ätit och fysisk ansträngning. Bind i munnen, illamående, kräkningar, obehaglig lukt av mun.
  • Cholecystit - Inflammation av gallblåsans väggar, åtföljd av stagnation av gallan. Symtom: skarp smärta i rätt hypokondrium, vilket ger upp höger sida av nedre rygg och nacke. Stärka när man flyttar, hosta, byte av kroppsposition. Den högra halvan av bukväggen är spänd. Glädje, hud klåda, illamående, kräkningar. I kronisk finfri cholecystit efter en måltid finns det dumma bastards i den högra halvan av buken.
  • Kronisk pankreatit - Kronisk inflammation i bukspottkörteln. Symtom: Smärta i magen och vänster hypokondrium, smärtor kan vara permanent eller periodisk, ges i ryggen, hjärtat, har ofta en sjunkande karaktär. Sjukdomen åtföljs av diarré, illamående och kan orsaka diabetes mellitus.

Hepatit A. Förebyggande

Hepatitförebyggande A innehåller flera riktningar.

  1. Desinfektion i hepatit och hepatit Desinfektion utförs i sjukdomen. Medicinsk personal lär familjemedlemmar hur man hanterar föremål med vilka patienten kontaktade.
    • Sängkläder och kläder Koka i tvål 2% lösning (20g varje tvättpulver per liter vatten) 15 minuter och raderas sedan som vanligt.
    • Rätter efter måltiderna kokas 15 minuter i 2% soda lösning
    • Heltäckta beläggningar rengörs med en borste fuktad i en 1% lösning av klor.
    • Golven och andra ytor tvättar med varm 2% tvål eller soda lösning. På samma sätt hantera dörrhandtagen på toaletten och tvätttanken.
  2. Hepatit A vaccination Vaccination syftar till att minska mottagligheten för viruset.
    • Mänskligt immunoglobulin är normalt. Läkemedlet administreras intravenöst droppfolk som bor i samma lägenhet med sjuk. Läkemedlet innehåller färdiga donatorantikroppar mot hepatit A och andra infektioner. Dess användning flera gånger minskar risken för att bli sjuk.
    • Vaccin mot hepatit A - En blandning av neutraliserade rengjorda virus. Som svar på införandet av vaccin producerar kroppen specifika antikroppar. Därför, om infektion uppträder, utvecklar inte sjukdomen - antikroppar snabbt neutraliserar virus.
    Vaccinet ingår ej i listan över obligatoriska vaccinationer på grund av sitt dyra värde. Hennes introduktion rekommenderas Människor i riskgruppen och:
    • Resenärer som serverar låga hygienländer
    • Serviceemen, lång tid som bor på fältet
    • Människor i flyktingläger och andra ställen där det är omöjligt att följa hygienens regler på grund av bristen på vattenförsörjning och avloppsvatten
    • Vårdpersonal
    • Anställda i livsmedelsindustrin företag
  3. Hygienregler
    • Tvätta dina händer noggrant efter att ha besökt toaletten
    • Drick bara kokt vatten
    • Tvätta grönsaker, frukter och gröna
    • simma inte i de reservoar där avloppsvatten kunde få
    • försiktigt betjäna och leverera produkter när du lagar mat
  4. Aktiviteter för kontaktpersoner För att förhindra spridning av infektion, ser hälso- och sjukvårdarna människor som var i kontakt med patienten:
    • Karantän i grupper och barns lag under en period av 35 dagar från ögonblicket av isolering av den senaste sjuka sjukdomen
    • Observation av all kontakt. Kontrollera om det inte finns någon yellowness på slemhinnorna och gluerna, om levern inte ökar. När influensa symptom uppträder måste de isoleras
    • Blodtest för närvaro av specifika antikroppar mot hepatit A-virus (IgG)

Hepatit A betraktas som en relativt godartad sjukdom, men kräver ett allvarligt förhållande och behandling. Annars kan dess konsekvenser kännas i månader och år.

Publiceringsdatum 16 oktober 2018. Uppdaterad 14 oktober 2020.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Viral hepatit A. (Hepatit A-virus, HAV) - Akut infektionssjukdom som orsakas av hepatit A-virus, kliniskt karakteriserad av syndrom av allmänt infektiös förgiftning, pigmentväxlingssyndrom, enteritsyndrom, kolestas, ökad lever och i vissa fall åtföljd av överträdelse av leverfunktionen , främst godartad flöde.

Leverskador på hepatit A-viruset

Etiologi

Kingdom - Virus

Främjande - RNA-innehållande

Rod - Enterovirus

Familj - Picornaviridae (Picornaviridae)

Subclass - hepatovirus

Visa - Hepatit A Virus (HAV)

Strukturen av hepatit A-viruset

Virionsdiametern är 28-30 nm. Det är ett RNA-virus. Innehåller specifika kapsidproteiner, proteas P2, P3 och RNA-polymeras. Har inte ett skal. Det finns en enda serotyp och flera virusgenotyper (för närvarande kända 7).

I den yttre miljön är den mycket stabil: vid omgivningstemperatur lagras ca 4 ° C i flera månader, vid 2 ° C - flera år, under frysning är mycket lång, vid rumstemperatur - flera veckor. I lösningen av klorhaltiga medel (0,5-1 mg / 1), dör inom en timme vid 2,0-2,5 mg / l - i 15 minuter leder ultraviolett bestrålning till döden i en minut, medan kokning sparas till 5 minuter . I det sura området i magen dör inte.

Den viktigaste markören av viral hepatit A är klass M-antikroppar (anti-hav-IgM), som bildas under den ursprungliga perioden av sjukdomen och detekteras upp till 5 månader. Utseendet av anti-hav IgG (markör överförd tidigare än infektion) börjar med 3-4 veckor av sjukdomen. Virusets antigen avslöjas i hjulmassorna 7-10 dagar före framkanten av manifestivet (tydligt uttalade) manifestationer av sjukdomen. [ett] [2] [fyra]

Epidemiologi

Infektion av hepatit A uppträder när man kontaktar infektionskällan - en levande person (patient med olika former av sjukdomen och en virusmonitor). Patienter med typiska former är den viktigaste källan till virusspridning (från slutet av det dolda och alla jagglie).

Varje år är cirka 1,5 miljoner fall av sjukdom registrerade i världen (antalet subkliniska och asymptomatiska former är svårt att ens lämna in). Dödligheten i världen 2016, enligt WHO, uppgick till 7134 personer [tio] .

Skickligt existerande Territoriell distribution Enligt befolkningens nivåer: hög, medium och låg.

Höga infektionsområden Detta är övervägande Sydostasien, Centralasien, Afrika, Centralamerika (dåliga sanitära förhållanden och låg inkomst) - majoriteten av befolkningen under uppväxtperioden och har immunitet, sjukdomsutbrott sällan hittas.

Mellanfektionsområden - Länder med övergångsekonomier, utveckling, med skillnader i sanitära och hygieniska förhållanden på en regions territorium, till exempel Ryssland (det mesta av befolkningen med löptidens löptid, och har inte immunitet mot viruset, stora utbrott är möjliga).

Låg infektionsområden - Utvecklade länder med hög inkomst och goda sanitära och hygieniska förhållanden, som USA, Kanada, Europa, Australien. De flesta har ingen immunitet och gjorde inte ont, utbrott sker sällan och oftare bland riskgrupper. [7] .

I miljön framhävs viruset främst med avföring.

Transmissionsmekanism: Fekal-oral (sätt - vatten, kontakthemmet, mat), parenteral (sällsynt när blodtransfusion), sexuell (oral anal kontakt).

Befolkningens känslighet är hög.

Riskfaktorer Infektion:

  • Hög folkmassa
  • bristande överensstämmelse med reglerna för personlig hygien och reglerna för lagring, bearbetning och beredning av mat.
  • Otillfredsställande villkor för vattenförsörjningsanläggningar;
  • Hushållshjärtat sjukdom.

Vem är i riskgruppen

  • resenärer (särskilt i grillat klimatländer och med dåliga sociala förhållanden);
  • homosexuella;
  • människor som använder droger (någon), alkoholister;
  • Vårdpersonal (okänt och inte smärtsamt);
  • hemlös;
  • Människor som har permanenta kontakter (på grund av yrke eller andra skäl) med invandrare från missgynnade hepatit och regioner.

Karaktäriserad höst-vårsäsong, ökad bilaga till de heta södra regionerna.

Immunitet efter överförd sjukdom Persistent, livslång, det är det är omöjligt att bli sjuk [ett] [3] [fyra] [7] [tio] .

Varning

När du hittar liknande symtom, kontakta din läkare. Inte självmedicin - det är farligt för din hälsa!

Symptom på hepatit A.

Sjukdomen börjar gradvis. Inkubationsperioden för hepatit A strömmar 7-50 dagar.

Viral hepatit A syndrom

  • allmän infektiös förgiftning;
  • Nedskrivning av pigmentutbyte (gulsot);
  • enterit (inflammation i slemhinnan i tunntarmen);
  • cholestas (reducera mängden gall som kommer in i duodenum);
  • hepatolyenal (ökning i lever och mjälte);
  • hydropisk;
  • Överträdelser av leverfunktionen.

Typisk sjukdom - Detta är gulsotformen av medium svårighetsgrad (föråldrad titel - gulsot eller botkinsjukdom).

Initialperioden för sjukdomen (grill) Den har en längd från 2 till 15 dagar och kan fortsätta i flera alternativ:

  1. Inverkan - snabb kroppstemperatur upp till 38-39 ° C, svaghet, uppdelning, frossa, huvudvärk diffus (spilld) lokalisering, malgi och artralgi (smärta i muskler och leder), rinnande näsa, torr hosta, förlust av lust att röka;
  2. Tjänster - Förlust av aptit, förekomsten av smärta, svårighetsgrad och obehag i rätt hypokondrium, uppmanar till illamående, kräkningar, instabil avföring;
  3. Austhenovegetive - gradvis utveckla svaghet, irritabilitet, sömnighet, huvudvärk av fuzzy lokalisering och yrsel, är temperaturreaktionen dåligt uttryckt;
  4. Blandad version.

Vid inspektion finns en ökning av lever och i mindre utsträckning mjälten, känsligheten av leverkanten, en ökning av hjärtfrekvensen (puls), näsblödning. I slutet av perioden är urinen mörkare, och avföring blir lättare.

Nästa period (gulsot) Varaktigheten av ca 7-15 dagar kännetecknas av en minskning av svårighetsgraden av föregående period symptom ( Det är, med tillkomsten av gulsot, välbefinnande förbättrad ). Skinnets gulsotfärgning, huden och den orala slemhinnan förbättras. Urin förvärvar färgen på den mörka öl, Cal LeLeet. Det finns en allmän svaghet, illamående, dålig aptit, en känsla av tyngdkraft och överbeläggning i rätt hypokondrium, patienten beräknas på grund av hudens hud (likvidation), petechies visas (små blödningar) på huden.

Tecken på den skarpa hepatiten en period

I en läkarundersökning avslöjas en ökning av levern och mjälten, ett symptom på ortnerna (ömhet när kanten på handflatan av handflatan av handflatan), hypotension (kan vara normal), giftig Bradykardi (minskning av hjärtfrekvensen), perifer ödem uppträder, smärta i lederna (artralgi).

Vidare, med en gynnsam kurs av sjukdomen (som observeras i de flesta fall), regleras kliniska symptom, urinljus och staket älskling, en långsammare blomhet i huden, skler och slemhinnor.

I ett typiskt cykliskt flöde - efter gulsotperioden (sjukdoms snabb) - kommer Rekonvokeringstid (återhämtning) : Det allmänna tillståndet är normaliserat, tecken på pigmentutbytesavbrott raderas, "pigmentkrisen" uppstår - en minskning av hårets och slemhinnans gulsot, urinförklaring och staket mörkning. En tydlig tendens till normaliseringen av patologiskt förändrade laboratorieindikatorer avslöjas, främst livlig aminotransferas, bilirubin och protrombin.

Under atypiskt flöde Sjukdomar innebär lätta riskfria former av hepatit A (brist på symtom eller ljussvaghet utan gulsot, tyngd i rätt hypokondrium), fulminanta former.

Med sällsynt fulinera (om några timmar eller dag) akut lever encefalopati (akut leversyndrom - minskning av leverstorlek, leverlukt av mun, otillräckligt beteende, positiva bokstäver och poäng, kräkningar "kaffe jordning", kraftig ökning av nivån av ALT och AST) , utvecklas snabbt och dödsfallet. [ett] [2] [fyra]

Faktorer som ökar risken för allvarlig hepatit A:

Konsekvenser för gravida kvinnor

I gravida kvinnor är hepatit A i allmänhet något tyngre än det som inte är tomt. På cirka 36% av fallen är utvecklingen av generisk aktivitet, för tidig förlossning (31-37 veckor) och postpartumblödning möjliga. Viruset tränger inte in i placentan, det vill säga det finns ingen specifik effekt på frukten. I bröstmjölk är viruset inte innehållet [ett] [2] [fyra] [7] .

Patogenes av hepatit A.

Porten för virusets penetration är slemhinnan av organen i mag-tarmkanalen, där dess primära reproduktion sker i endotelfodret av tunntarmen och mesenteriska lymfkörtlar.

Banan för förökning av hepatit A i människokroppen

Därefter uppträder den hematogena utbredningen av viruspartiklar och tränger in dem i levern, där de är lokaliserade i repet och hepatocyter retikulogistiska celler. Som ett resultat uppstår cellskador:

  • penetration av viruset i buret;
  • fånga lysosom;
  • förstörelse av virusets proteinkal;
  • Montering av proteiner enligt ett viralt RNA-program;
  • inbäddning av dessa proteiner i cellcytolymen;
  • bildandet av patologiska porer i burskalet;
  • Tillträde inuti cellen av natrium och vattenjoner;
  • Ballongdystrofi (förstörelsen av cellens ultrastrukturer och bildandet av stora vakuoler) följt av nekros (dess volym är vanligtvis begränsad);
  • Cellens död och det lymfocytiska immunsvaret som leder till den huvudsakliga volymen av lesionen.
Förändringar i leverceller när hepatit A

I framtiden faller viruset i gallan, med det tränger in i tarmarna och visas i miljön med avföring. På grund av de behöriga immunskyddsreaktionerna slutar avelen av viruset, och han lämnar patientens kropp. [2] [3] [fyra]

Klassificering och stadium av utvecklingen av hepatit A

Enligt graden av mångfald av manifestationer, skiljer två former av hepatit A:

  • Kliniskt uttalad (gulsot, oförskämd, raderad);
  • Subklinisk (oanständigt).

Flödesvaraktigheten lyfter också fram två former av hepatit A:

  • Akut cyklisk (upp till tre månader);
  • Akut långvarig (mer än tre månader).

Allvarlighet av hepatit A:

  • lunga;
  • medigated;
  • tung;
  • Fulinera (blixtrum).

Enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar i den tionde revisionen) är sjukdomen uppdelad i tre typer:

  • B15. Akut hepatit A;
  • B15.0. Hepatit A med ett leverrum;
  • B15.9. Hepatit A utan leverkoma. [2] [fyra]

Komplikationer av hepatit A.

Sjukdomen kan leda till följande komplikationer:

  • Leverkoma (dysfunktion av det centrala nervsystemet som är förknippat med allvarlig leverskada - är extremt sällsynt);
  • cholecystokolangit (svår smärta i rätt hypokondrium, uppkomsten av gulsot och hud kliar);
  • hemolytiskt-uremiskt syndrom, främst hos barn (hemolytisk anemi, trombocytopeni, akut njursvikt);
  • Utvecklingen av den autoimmuna hepatit jag typ.

Hepatit A leder inte till bildandet av kroniska former, men på grund av den uttalade inflammatoriska processen är långsiktiga resterande (återstående) fenomen möjliga:

  • Dyskinesi (överträdelse av motilitet) gallvägar;
  • postgePatitit hepatomegali (ökning i leverstorlek på grund av tillväxten av bindväv);
Kvarvarande fenomen i form av en lever
  • Postgatit syndrom (ökad trötthet, asno-neurotiska manifestationer, illamående, obehag i rätt hypokondrium). [ett] [fem]

Diagnos av hepatit A.

Laboratoriediagnostiska metoder:

  • Klinisk analys av blod - Normocytos eller leukopeni, lymf och monocytos, neutropeni, ESO är normal eller reducerad.
  • Biokemiskt blodprov - en ökning av det totala bilirubinet och i högre grad av dess tillhörande fraktion (reaktion av erlich), en ökning av alaninsubstransferaset och aspartataminotransferas, en minskning av protrombinindexet, en ökning av tymolprovet (minskning av Albumin och ökningen i gammaglobulin), en ökning av gamma-glutamlitranspendas, alkaliskt fosfatas och andra indikatorer.
  • Biokemisk analys av urin är utseendet av uobilin och gallpigment på grund av direkt bilirubin. Tidigare, särskilt i de väpnade styrkorna, för att identifiera patienter vid det ursprungliga skedet, praktiserades användningen av provprov: på morgonen sänks indikatorremsan i urinen (med urobilin, det ändras färg) och soldaten med misstänkt sjukdomen var på sjukhus för fördjupad undersökning. Ett UROBILIN-test blir positivt i början av sjukdomen - i slutet av inkubationsperioden på grund av levercellens sjukdom.
  • Serologiska tester - detekterar anti-hav-IgM och anti-HAV-IgG genom IFA-metoden (immuno-immunimal analys) i olika perioder av sjukdomen och HAV-RNA med hjälp av PCR-diagnostik (polyamisk kedjereaktion) i en skarp period.
  • Ultraljudsundersökning av bukorganen är en ökning av levern och ibland mjälte, reaktiva förändringar i levervävnadens struktur, lymfadenopati av leverporten.

Undersökning av personer som är i kontakt med patienter

Personer som kontaktar patienter med virushepatit A är föremål för inspektion av en smittsam sjukdomsläkare, följt av observation upp till 35 dagar från meningsdatum med patienter. Observationen innefattar termometri, inspektion av huden, bestämning av lever- och mjältens storlek, liksom en laboratorieundersökning (alt, totalt bilirubin, antikroppar av C-klasserna M och G till hepatitviruset vid första och tre veckor från primärundersökning).

Differentiell diagnos utförs med följande huvudsjukdomar:

  1. Under den ursprungliga perioden:
  2. influensa;
  3. gastrit, gastroenterokolit;
  4. polyartros;
  5. Enterovirus infektion;
  6. I gulsotperioden:
  7. leptospiros;
  8. pseudotuberkulos;
  9. Körtelfeber;
  10. gulsot andra etiologi (hemolytisk sjukdom, toxiska lesioner, tumörer i kanalen och andra sjukdomar);
  11. Hepatit från annan etiologi (viral hepatit B, C, D, E och annan, autoimmun hepatit, Wilsons sjukdom - Konovalova, etc.) [ett] [2] [3] [fyra] [9] .

Behandling av hepatit A.

Etiotropisk terapi (syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen) har inte utvecklats.

Läkemedel

Beroende på graden av svårighetsgrad och specifika manifestationer föreskrivs infusionsterapi med glukos-saltlösningslösningar som är berikade med vitaminer. Det framgår av sorbenters utnämning, droger för att öka energiresurserna, om så är nödvändigt, är hepatoprotektorer utsedda, i tunga fall - hormonella läkemedel, blodpreparat, hyperbarisk oxygenering och plasmaferes.

Plasmaferesmekanism vid behandling av hepatit A

Behöver sjukhusvistelse

När det gäller lätta hepatitformer kan behandlingen utföras hemma (om det finns villkor). Hospitalisering kommer att krävas, med medium-scenformer, personer med riskgrupper i allvarligt flöde, patienter med komplicerade former, gravida kvinnor och barn. Eventuella funktioner för vidare Behandling av viral hepatit A hos barn inte.

Läget är säng eller semikessivt. I hepatit kränks processerna med energibildning i mitokondrier, därför är en lång vila att föredra.

Sjukhusbehandling och extrakt

Behandling av hepatit A. Det äger rum i sjukhusets infektiösa avdelning. Patient-extrakt uppstår efter utseendet av en beständig och uttalad tendens till klinisk förbättring, liksom förbättrade laboratorieindikatorer.

Kriterier av patientextrakt:

  • Persistent och uttalad tendens till klinisk förbättring (ingen förgiftning, minskning av leverstorlek, gulsot regress);
  • Stabil förbättring av laboratorieindikatorer (normalisering av nivån av bilirubin, en signifikant minskning av nivån av ALT och AST).

Med okomplicerade former är reconvalues ​​(återhämtande patienter) föremål för observation under tre månader med inspektion och undersökning minst en gång i månaden. [2] [3] [6]

Fysioterapi

I rekognoseringsfasen, särskilt med de långvariga formerna av sjukdomen, är användningen av fysioterapibehandlingsmetoder möjliga:

  • lera applikationer till området för höger hypokondrium;
  • akupunktur;
  • Massage av projektionen av levern, gallblåsan, gallkanaler.

Diet

Diet nr 5 visas på Pessner - mekaniskt och kemiskt mild, användningen av ökad vätska och vitaminer, förbudet mot alkohol. Den skarpa, rostade, röka, är begränsad till sur och salt. Alla rätter är beredda för ett par, gryta, full och serveras endast i varm form.

Prognos. Förebyggande

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam. Patienterna återvinns 1-3 månader efter urladdning från sjukhuset. I sällsynta fall förvärvar sjukdomen en långvarig karaktär.

Kriterier Kriterier:

  • brist på förgiftning;
  • fullständig normalisering av nivån av bilirubin, ALT och astma;
  • Normalisering av lever- och mjältens storlek;
  • Utseendet av antikroppar mot hepatit A klass G (anti-HAV-IgG) utseende.

Nonspecifika åtgärder för att minska antalet infektionsärenden:

  • säkerställa villkoren och faktorerna för konsumtion av säkert dricksvatten (vattenförsörjning);
  • Säkerställa och kontrollera överensstämmelse med bortskaffande av avloppsvatten (avloppsgård)
  • övervakning av kvaliteten på personalens undersökning i samband med livsmedelsindustrin
  • Kontroll och överensstämmelse med tekniken för lagring, förberedelse och transport av mat och vatten.

Till personliga förebyggande åtgärder Det finns en grundlig handtvätt efter att ha besökt toaletten, byte av blöjor, såväl som innan du lagar mat.

Vaccination

En specifik profylaktisk händelse är att genomföra immunisering mot hepatit A: nästan 100% av vaccinerade två gånger utvecklas persistent immunitet, vilket förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Vaccination är det bästa sättet att förhindra infektion.

Hepatit A vaccination

Grupper av personer som visas vaccination mot hepatit A:

  • personer, bestående droger;
  • Resenärer i heta länder;
  • homosexuella;
  • Människor som har leversjukdomar (inklusive viral hepatit B och C);
  • Anställda i minskade tjänster och industrier (lärare, lärare, anställda i systemet med vattenförsörjning och livsmedelsindustrin);
  • Barn under 18 år
  • hemlös;
  • Hiv-infekterad;
  • gravida kvinnor med risk för infektion eller en allvarlig sjukdomsförlopp;
  • Alla som vill göra vaccinationer [ett] [3] [6] [7] .

A, B, C, D, E, F, G ... Detta är inte ett engelska alfabet, det är ett "hepatit" alfabet: bokstäver betecknar 7 typer av sjukdom. Det är så mycket känt idag med viral hepatit, enligt många källor på Internet. Och nästan alla, säger försiktigt, brygger. Hur är det verkligen?

Berättar Alexey Buovers, en leversjukdomspecialist, läkare av medicinska vetenskaper, professor i den första Mimu. I. M. SECHENOVA (SECHENOVSKY University) :

- Redan glömd hepatit F och G, när de tilldelades, men det visade sig vara ett misstag. Virus som tillskrivs dessa varianter av sjukdomen visade sig vara varken. I vetenskapen händer det. Nu finns det fem viral hepatit: a, b, c, d och e. ​​Det finns också flera virus som lever i levern, men orsakar inte sjukdomar. Vårt immunförsvar för dem verkar märka: producerar inte antikroppar mot dem och attackerar inte, som ett resultat, tillämpar de inte den synliga leverskadorna. Deras roll är fortfarande oklart.

Åt och smittade

I princip kan all hepatit delas upp i två grupper beroende på infektionsmetoden. Hepatit A och E är smittade oralt: genom munnen. Patienten lyfter fram virus, och med förorenade produkter, vatten eller händer faller de till en person. Båda infektionerna fortsätter med en gulsot, men inte alltid. Hepatit och lång känt och väl studerat, men med hepatit E är allt svårare. Det är känt att det sänds genom ett fläsk (det finns bevis för att viruset kan multiplicera i grisarnas kropp) och många andra infekterade produkter. Men själva infektionen studeras inte tillräckligt, dess prevalens i Ryssland är dåligt känt, och metoderna för undersökning på hepatit E i antalet rutiner ingår ej: Studien som bestämmer huruvida orsaksmedlet av denna form av hepatit exakt orsakar en infektion. Och det betyder att en sådan sjukdom ofta kan få hepatit A. Men hepatit E är mycket farligare. Om den utvecklas i en person som redan har kronisk leversjukdom, kan infektionen fortsätta mycket hårt och även med systemiska effekter: lesioner av lederna och nervsystemet. Detta är en farlig kurs. I riskzonen finns det också kvinnor under andra hälften av graviditeten, den tredje av dem har mycket hårda lesioner med leverfel. Dessutom finns det misstankar om att hepatit E, till skillnad från A, kan bli kronisk, och i vissa fall är det kapabelt leverns cirros.

Hepatit E måste vara engagerad i allvarligt, särskilt eftersom vårt land är en prioritet vid öppnandet av denna sjukdom. Hon togs för hepatit A under lång tid, och på åttiotalet visade sig den sovjetiska forskaren Mikhail Balayan att det här är en separat infektion. Han var den första som lyfter fram viruset och orsakade det. För att göra detta måste han utsättas för självbruk och viruset som han tilldelade. Denna upptäckt är erkänd i hela världen.

Vampyrvirus

Infektion med de andra varianterna av viral hepatit inträffar annars: patogenen måste träffas direkt i blodet. Pratar ofta om den sexuella överföringen av viruset under kön. Faktum är att sannolikheten för en sådan infektion inte är den högsta: virusets penetration genom friska slemhinnor är omöjligt, för detta behöver du åtminstone mikrokracker genom vilka patogenen kan komma direkt in i blodet. Möjligheten till en sådan överföring stiger med analsex, eftersom det är mer traumatiskt. Mycket oftare uppstår infektion vid användning av icke-koppling eller dåligt bearbetade medicinska instrument, med kosmetologiska procedurer, applicering av tatueringar, piercing, liksom drogmissbrukare, och inte bara med intravenös läkemedelsadministration, men också vid inandning av kokain. Hepatitvirus är tillräckligt levande och behåller aktivitet i flera dagar.

Hepatit V-virus orsakar inte alltid en sjukdom, människor kan helt enkelt vara med sina bärare utan några symptom på infektion. Om de är närvarande är det nödvändigt att behandlas, eftersom hepatit kan leda till cirros och levercancer. Alfa-interferon och droger från nukleotidgruppen används.

Hepatit D orsakar en viroid, till skillnad från det klassiska viruset, kan han inte multiplicera. För att göra detta behöver han ett hepatit B-virus, endast när det interagerar med vilket det kan replikeras (multiplicera). Och därför är hepatit D endast hos dem som redan är sjuka med hepatit V. En sådan kombination gör en mer aggressiv sjukdom, det är tyngre att behandlas, cirrhosis utvecklas mycket snabbare, och som regel behöver patienten en levertransplantation . Levercancer kan utvecklas. Det enda läkemedlet mot detta virus är alfa-interferon, men det är effektivt för inte mer än 20-25% av patienterna. Nya droger är på scenen av kliniska prövningar.

Men vid behandling av hepatit med revolutionen inträffade. Mer nyligen ansågs det vara lävar endast ungefär hälften av patienterna, men nu uppträdde flera droger som verkar direkt på viruset, och patienterna är framgångsrikt botade. Och det hjälper naturligtvis till att undvika komplikationer: cirros och levercancer. Men med hepatit C finns två problem. Behandlingen är ganska dyr (även om den lönar sig), och det finns många odiagnostiserade fall: människor lever med hepatit C-virus, vilket inte misstänker det. Många av dem och med oss. Till exempel genomförde vi nyligen en studie i de åtta distriktscentra i Moskva-regionen. Anonymt testad i saliv, antikropparna bestämdes mot viruset. Den sanna förekomsten av sjukdomen var 8-9 gånger högre än registrerad. Talar lättare, 80-90% av hepatitvirusmedia vet inte om det. Det är farligt för dem (de får inte behandling) och för samhället (de kan enkelt infektera andra människor, utöka sjukdomsskalan). Om de visste att hepatit C-viruset smittades med, kunde de effektivt behandlas och uppföras på ett sådant sätt att risken för infektion från dem minimerades. Detta är ett stort socialt och medicinskt problem.

referens

Än hepatit skiljer sig från varandra

Hepatit A . Viruset sänds huvudsakligen genom vatten, produkter, och ibland genom hushållsartiklar. Orsaksagenten går in i kroppen genom munnen. Sjukdomen blir inte kronisk. Ofta sker en sådan hepatit i hemlighet, utan gulsot, och vid denna tidpunkt från patienten är det väldigt lätt att bli smittad. Efter sjukdomen bildas immuniteten, och en person upprepas med sådan hepatit. Mot hepatit A Att äta ett vaccin görs det i de fallen när hög risk för infektion.

Hepatit B . Viruset överförs med blod och genom alla kroppens hemligheter (saliv, spermier etc.). Det är väldigt lätt att infektera. Detta kan vara med några manipuleringar med blod: blodtransfusion, injektioner och intravenös infusion med icke-sterila nålar, alla operationer, inklusive tandbekämpning, ritning av tatueringar, piercing. Du kan bli smittad med sexuella kontakter, kyssar, med hjälp av en gemensam spruta med introduktion av droger. Sjukmother kan infektera frukten.

5-10% av infektionssjukdomen blir kronisk. Ungefär var fjärde med den aktiva strömmen av sjukdomen över tiden utvecklar levercirros och vissa är även levercancer.

Det finns ett vaccin som skyddar mot hepatit B (och därför från hepatit D)

Hepatit S.

. Det viktigaste sättet att överföra - genom blod. Men det är mindre vanligt att andra sätt att överföra hepatit C-viruset, typiskt för hepatit V. men hepatit i sig är mer allvarligt akut hepatit med oftast flöden obemärkt, men kronisk sjukdom blir varje 6-8 personer av tio. Cirrhosis utvecklas i varje sekund eller tredje patient med hepatit C, mycket ofta på bakgrunden av cirros (och ibland tidigare) finns en levercancer. Inga vacciner, men succumb för effektiv behandling.

Hepatit D. . Den orsakande medlet av denna sjukdom kan inte orsaka hepatit oberoende: sjukdomen utvecklas endast hos de som redan är sjuka hepatit V. Därför är det meningsfullt att prata om blandad hepatit B och D. TACED-sändning i båda dessa sjukdomar är densamma , Men när de kombinerar, är prognosen kraftigt försämrad: kronisk sjukdom Det blir 8-9 personer av tio, är sjukdomsförloppet svår.

Hepatit E. . Den orsaksmedlet sänds på samma sätt som hepatit A, men denna form är svårare. Sjukdomen är särskilt farlig för gravida kvinnor: det leder ofta till moderens död, och särskilt fostret. Det finns inga vacciner mot sådan hepatit.

Hepatit A.

Viral hepatit A. (Botkins sjukdom) - Akut infektiös lesion i levern, kännetecknad av en godartad kurs, åtföljd av nekros av hepatocyter. Viral hepatit A ingår i gruppen av tarminfektioner, eftersom den har en fekal-oral infektionsmekanism. I den kliniska kursen av viral hepatit A distinka, såväl skrynkliga och gulsotperioderna, såväl som rekonvallerescence. Diagnostik utförs enligt data om biokemisk analys av blod, resultaten av RIA och IFA. Hospitalisering av patienter med viral hepatit A behövs endast i allvarliga fall. En poliklinisk behandling innefattar en diet och symptomatisk terapi.

Allmän

Viral hepatit A. (Botkins sjukdom) - Akut infektiös lesion i levern, kännetecknad av en godartad kurs, åtföljd av nekros av hepatocyter. Botkinsjukdomen tillhör viral hepatit som sänds av den fekal-orala mekanismen och är en av de vanligaste intestinala infektionerna.

Karakteristiska patogen

Hepatit A-virus hör till släktet hepatovirus, dess genom representeras av RNA. Viruset är ganska resistent mot miljön, bibehålls i flera månader vid 4 ° C och år - vid -20 ° C. Vid rumstemperatur sparar livskraft i flera veckor, dör när de kokar efter 5 minuter. Ultravioletta strålar inaktiverar viruset av en sväng på en minut. Den orsaksmedlet kan hålla vitaliteten i klorerat vatten från vattenledningen.

Hepatit A överförs med användning av en fekal-oral mekanism, huvudsakligen vattenhaltig och matsmältningsväg. I vissa fall är det möjligt att infektera kontakthemmet väder när du använder objektobjekt, rätter. Utbrott av viral hepatit A Vid implementering av vattenvägen för infektion uppstår det vanligtvis när ett virus i de vattentäta tankarna, matstrålen för infektion är möjlig både när man äter förorenade grönsaker och frukter och råmorsks som bor i smittade reservoarer. Genomförandet av kontakthushållet är karakteristiskt för barns lag, där det inte finns tillräckligt med uppmärksamhet åt sanitära och hygieniska regimen.

Naturlig känslighet för hepatitvirus och människor är höga, den största - hos barn med lämplig ålder, efterfektiös immunitet är stressig (något mindre spänning är karakteristisk efter subkliniskt flytande infektion) och lång. Infektion med viral hepatit och oftast förekommer i barns lag. Bland vuxna i riskgruppen omfattar personal av förskola och skolbarns mat, samt medicinska och förebyggande och spa-institutioner, näringsanläggningar. För närvarande är kollektiva utbrott av infektion bland narkotikamissbrukare och homosexuella markerade.

Symtom på viral hepatit A

Inkubationsperioden för viral hepatit A är 3-4 veckor, början av sjukdomen är vanligtvis akut, flödet kännetecknas av en sekventiell förändring av perioder: inga fighters, gul och rekonvalueradhet. Utgången (långsiktig) period uppträder i olika kliniska versioner: feberish, dyspeptisk, asthenovegetative.

Fevering (influensa) variant av flödet kännetecknas av kraftigt utvecklat feber och förgiftningssymptom (graden av svårighetsgrad av det allmänna cycrationssyndromet beror på flödesgraden). Patienter klagar över allmän svaghet, malgi, huvudvärk, torra kurvor, hals, rinit. Katariska tecken uttrycks måttliga, rodnadens rodnad är vanligtvis inte observerad, de kan kombineras med dyspepsi (illamående, nedbrytning av aptit, belching).

Den dyspeptiska versionen av flödet åtföljs inte av katarrhala symptom, förgiftning uttrycks lite. Patienterna klagar främst på matsmältningsstörningar, illamående, kräkningar, bitterhet i munnen, belching. Ofta finns det en dum måttlig smärta i rätt hypokondrium, epigastrics. Det är möjligt en störning av avföring (diarré, förstoppning, deras växling).

Den dyra perioden som strömmar genom den astenovogetativa versionen är lite specifik. Patienter av trög, apatisk, klagar på allmän svaghet, lider av sömnstörningar. I vissa fall observeras inte de långvariga funktionerna (latent version av vågorna), sjukdomen börjar omedelbart från gulsot. Om det finns tecken på flera kliniska syndrom, pratar de om en blandad version av den dyra perioden. Varaktigheten av denna fas av infektion kan vara från två till tio dagar, i genomsnitt, vanligtvis den långa perioden tar en vecka, som gradvis flyttar till nästa fas - gulsot.

I gulsotperioden för viral hepatit är en egenskap av försvinnandet av tecken på förgiftning, feberns fallande, förbättring av patientens övergripande tillstånd. Dyspeptiska symptom kvarstår emellertid som regel, som regel. Gulsot utvecklas gradvis. Först förvärvades den som fördjupning av urinen, den gulaktiga nyansen av sclers, slemhinnor av tungen och den mjuka näsan. I framtiden, gulning av huden, förvärvar en intensiv saffranton (levergilla). Svårighetsgraden av sjukdomen kan korreleras med intensiteten hos hudfärgning, men det är föredraget att navigera för dyspeptiska och förgiftningssymptom.

Med allvarlig hepatit kan tecken på hemorragisk syndrom (Petechia, blödning på slemhinnor och hud, näsa blödning) noteras. Med en fysisk undersökning, en gulaktig flare i tungan, noterade tänderna. Levern är förstorad, under palpation måttligt smärtsam, i en tredjedel av fallen finns en ökning av mjälten. Pulsen är flera regenererade (bradykardi), blodtrycket sänks. Cal lyser upp för att slutföra missfärgning mitt i sjukdomen. Förutom dyspeptiska störningar kan patienter klaga på asthenovetativa symptom.

Varaktigheten av gulsotperioden överstiger vanligtvis inte månaden, den är 2 veckor., Varefter återuppbyggnadsperioden börjar: Det finns en gradvis regression av kliniska och laboratorieskyltar av gulsot, förgiftning, leverans storlek normaliseras. Denna fas kan vara ganska lång, varaktigheten av rekognoseringsperioden brukar nå 3-6 månader. Kursen av viral hepatit A är övervägande lätt eller medelfritt, men i sällsynta fall finns det allvarligt förekommande former av sjukdomen. Kroniseringen av processen och vironerna är inte karakteristiska för denna infektion.

Komplikationer av viral hepatit A

Diagnos av viral hepatit A

I allmänhet blodprov är det en minskad koncentration av leukocyter, lymfocytos, EDA förhöjd. Biokemisk analys visar en kraftig ökning av aminotransferas, bilirubinemi (huvudsakligen på grund av det associerade bilirubinet), reducerat albumininnehåll, lågt protrombinindex, en ökning av suleå och reduktion av tymolprover.

Specifik diagnos utförs på basis av serologiska metoder (antikroppar detekteras med användning av ELISA och RIA). I Jaggie-perioden finns en ökning av IG M, och i Reconvalled - IgG. Den mest exakta och specifika diagnosen är att identifiera virusets RNA i blodet med hjälp av PCR. Utmatningen av patogenen och den virologiska studien är möjlig, men med tanke på komplexiteten till den allmänna kliniska praxis exklusiva.

Behandling av viral hepatit A

Botkins sjukdom kan behandlas med en polikliniskhet, sjukhusvistelse produceras i svåra former, såväl som på epidemiologiska indikationer. Under perioden av uttalad förgiftning är patienterna registrerade, diet nr 5 (i varianten för akut hepatitflöde), vitaminoterapi. Matfraktionfull, fettmat är utesluten, produkter som stimulerar gallproduktionen uppmuntras av mejeri- och grönsakskomponenter i kosten.

Det är nödvändigt att helt utesluta alkohol. Etiotropisk terapi för denna sjukdom är inte utvecklad, ett komplex av medicinska åtgärder syftar till att reliefing symptom och patogenetisk korrigering. I syfte att disintellera föreskrivs, om nödvändigt, om det behövs, infusionen av kristalloida lösningar. För att normalisera matsmältningen och underhållet av tunninens normobiokenos föreskrivs laktulospreparat. Antispasmodik används för att förhindra kolestas. Vid behov föreskrivs förberedelserna av UDCC (Urso-osodoxikolsyra). Efter klinisk återhämtning är patienter på dispensära observationen av gastroenterologen i ytterligare 3-6 månader.

I de överväldigande majoriteten av fallen är prognosen gynnsam. I komplikationer från gallkanalen är botan försenad, men med falsk terapi är prognosen inte förvärrad.

Förebyggande av viral hepatit A

Allmänna förebyggande åtgärder syftar till att säkerställa en kvalitativ rening av dricksvattenkällor, som kontrollerar avloppsvatten, sanitära och hygienkrav för catering vid cateringinrättningar i livsmedels- och sjukvårdsinstitut. Epidemiologisk övervakning av produktion, lagring, matransport, med blinkar av virushepatit A i organiserade grupper (både barn och vuxna), utför relevanta karantänhändelser. Patienterna är isolerade i 2 veckor, smittsam efter den första veckan i gulsotperioden kommer ner. Tillträde till studier och arbete utförs genom början av klinisk återhämtning. Kontaktpersoner övervakas i 35 dagar från kontaktminskningen. I barns lag utnämns karantän vid denna tidpunkt. I infektionens fokus är de nödvändiga desféerna tillverkade.

Vaccination mot hepatit A rekommenderas för barn från 1 år och vuxna avgår i zoner farligt på viral hepatit A.

Sätt att infektion med hepatit A

Hepatit A är en sjukdom i Botkin eller gulsot, vilket är känt för många, eftersom sjukdomen uppträder bland patienter av den mest olika åldern.

Forskare kunde fastställa att cirka 1,5 miljoner infekterade personer registrerades årligen på sjukhus, men det är inte ett slutligt nummer.

Det är känt att sjukdomen kan flöda utan uttryckliga tecken och komplikationer för patienten, eftersom vissa människor inte ens vet vad som orsakade infektion och inte söka hjälp för hjälp.

En gemensam publik för hepatit A är barn i åldern tre till tio år. Det är nödvändigt att noggrant reagera på sjukdomen för att undvika komplikationer.

I artikeln hittar du information om vem som är mest mottaglig för infektion, sannolikheten och PPNet-överföringen av infektion, såväl som sätt att skydda oss från hepatit A.

Vem är föremål för infektion?

Sjukdomen överförs ofta genom otvättade händer.

Hepatit A kallas barns infektion. I de flesta fall handlar det om länder som utvecklar och har en minskad nivå av social, liksom ekonomisk utveckling. Många barn lider av en sjukdom för till och med 10 år och har en livslångt stark immunitet mot honom.

Studier har visat att antalet patienter som har manifesterats av hepatitisymtom och mycket mindre än antalet personer som har antikroppar mot detta virus. Detta faktum tyder på att sjukdomen ofta inte visar sig och inte har adamerbara tecken.

I välutvecklade och stabila länder är "sjukdomar av smutsiga händer" inte så vanliga, eftersom personlig hygien observeras på en hög nivå och verktyg som helt klart klara sina uppgifter.

Vad är risken för att få infektion?

För att ta reda på sannolikheten för risken för infektion, utför en speciell studie av blod till den minsta närvaron i antikropparnas kropp mot hepatit A i klassen av det betecknade immunoglobulinet i gruppen G. När dessa partiklar detekteras i blodet Vi kan prata om närvaron av stark immunitet mot infektion, det vill säga möjligheten att infektion är neuropher, och vaccination är det inte nödvändigt att skydda kroppen. Om det inte finns någon antikropp ökar risken, och därför måste du gå till sjukhusvaccinationen.

Experter allokerar flera grupper av människor som behöver vaccination på grund av den höga risken för infektion:

  1. Hushåll som bor med en man som har hepatit.
  2. Personer som har sexkontakter med sjuka.
  3. Barn som bor i en terräng med ett vanligt virus.
  4. Människor som skickas för en viss period i landet med ökad förekomst av hepatit A.
  5. Män som har övning av homosexuella relationer.
  6. Drogmissbrukare.

Du kan kontakta patienter med hepatit A om du uppfyller de vanliga hygienreglerna. Barn är bättre att isoleras från smittade. Om du överväger alla enkla regler kan du enkelt leva på ett territorium med en familjemedlem som redan har fått en infektion.

Sökvägsöverföringsinfektion

Fekal-oral infektion

Denna överföringsmetod är den mest kända och vanliga. Hepatityp Ett virus är belysat i en tillräckligt stor mängd tillsammans med avföring under den asymptomatiska perioden av sjukdomen, och ibland i de tidiga stadierna av sjukdomen, när det finns primära kliniska manifestationer. En infekterad patient kan inte misstänks att kroppen redan aktivt utvecklar en sjukdom. En stor roll i allt detta spelas också av personlig hygien, som många helt enkelt inte observerar.

Drick inte vatten från okända källor, använd ren

Kontakter med människor

Överföringen av hepatitviralinfektion kan inträffa efter nära kontakt med en tidigare infekterad person. Detta är möjligt om patientvården utförs, vilket lider av inkontinens eller urin. Ibland måste du ta hand om människor som inte självständigt kan tillämpa personliga hygienåtgärder, vilket bidrar till infektion med hepatit av typ A.

Hepatit utbrott är ofta fixerade i daghem, skolor, sjukhus, vårdhem. I dessa lokaler är personalen ständigt i nära kontakter med människor, följt av. Hemma har kontakter också hotet om infektion, vilket helt enkelt är omöjligt att undvika.

Med sexuella kontakter, speciellt i fallet med sin oral analform, är det ofta en frekvent infektion med hepatit av typ A, därför rekommenderas att använda kondomer.

Högtalare

Parenteral väginfektion

Under primärutvecklingsperioden finns det ingen donation, eftersom risken för plasmainfektion ökar. Viruset av denna typ har inget skal, därför kan det inte stoppas med hjälp av lösningsmedel och detergenter.

Vanliga blodprodukter som inte behandlades på ett korrekt sätt kan snabbt leda till en aktiv flash av hepatit A hos patienter med hemofili. Men fortfarande är infektionsfrekvensen farlig för hälsovirus i fallet med blodtransfusion är inte så hög som med andra metoder för överföring av virusinfektion.

Hur man undviker infektion

Inte sjuk med denna hepatit efter att viruscellerna inträffade kan endast vara möjliga när specialvaccinering tidigare utfördes från denna infektion och kroppen bildade en immunitet mot den.

Om det inte finns några kroppar för skydd, och viruset redan har fallit i blodet, kan hepatit i sig inte undvikas. Det finns ett specialiserat läkemedel - Immunglobulin som introduceras i kroppen omedelbart före eventuell infektion eller inom en snar framtid efter den resulterande infektionen. Detta gör det möjligt för en viss period att skydda dig från infektion eller den aktiva utvecklingen av sjukdomen när den är infekterad.

Kom ihåg att återinfektionen av hepatit av typ A inte uppstår.

Om din familj redan har en patient, måste du undersöka absolut alla familjemedlemmar på spridningen av antikroppar som arbetar mot hepatit. När det inte finns några antikroppar i kroppen rekommenderas vaccination. Det hålls i riktning mot läkaren som kontrollerade din hälsa.

Överensstämmelse med hygienreglerna undviker infektion med hepatit A

Följ alltid hygienreglerna markerade överallt, vilket kommer att bidra till att undvika sjukdom vid kontakt med sjukdomen:

  • Efter ett annat besök på toalettrummet och även användningen av badrummet bör tvättas dina händer.
  • Tvätta händerna noggrant och efter daglig vård av ett nyfött eller mer vuxen barn och till alla handlingar som berör honom.
  • Innan du tar mat och dess förberedelse rekommenderas också att tvätta händerna.

Det är värt att uppmärksamma vad du äter, ta aldrig mat med smutsiga händer, där det inte bara kan finnas hepatit A, utan även andra farliga sjukdomar.

Det är nödvändigt från tidig barndom att lära barn att tvätta händerna efter gatan, djurkontakter. Mat är att förråda värmebehandling så att det inte finns några farliga virusinfektioner och deras patogener som ger enorm skada på kroppen.

Slutsats

Hepatitinfektioner faller i kroppen är ganska annorlunda och kräver uppmärksamhet bland vuxna, föräldrar och barn. Var alltid uppmärksam på det faktum att du vill kontakta med smutsig mat eller rätter som inte hade korrekt värmebehandling innan du lämnade in bordet.

För tidig behandling är det nödvändigt omedelbart efter kontakt med patienten eller en ökad risk för infektion för att kontakta en specialist som kan diagnostisera din infektion genom att utföra de nödvändiga detaljerade analyserna och undersökningen av patienten. Om familjen redan har smittad med hepatit av typ A är det också nödvändigt att söka medicinsk hjälp i form av vaccination.

Korrekt överensstämmelse med vanliga tips kommer att bidra till att undvika gulsot och infektion av familjemedlemmar. Det rekommenderas också i länder med en minskad utvecklingsnivå för att förbättra informationen om människor om sjukdomen, dess distribution och metoder för kamp. Informationen hjälper människor att inte vara rädda för denna sjukdom, och kunna stoppa det och säkra dig från hepatit A, liksom deras familj och barn.

Många sjukdomar börjar bara av anledningen att människor inte är informerade om dem och inte känner till rätt metoder för kamp. Om denna nyans tar hänsyn till, kan utbrottet av hepatit A och dess konsekvenser undvikas.

Om infektionen har hänt är det nödvändigt att söka kvalificerad hjälp till den deltagande läkaren, som kommer att genomföra en noggrann diagnos med den slutliga diagnosen och behandlingen med effektiva moderna metoder. Tidigt tilltalande till läkaren kommer att bidra till att undvika oönskade och farliga konsekvenser av sjukdomen, liksom infektion av andra personer med vilka efterföljande kontakter inträffar.

Minov Alexey Leonidovich

Hepatolog, gastroenterolog, proctologist

Alexey är engagerad i medicinsk verksamhet sedan 1996. Genomför behandling av alla sjukdomar i levern, gallblåsan och mag-tarmkanalen i allmänhet. Bland dem: hepatit, pankreatit, duodenal sår, kolit.

Andra författare Kommentarer till webbplatsen Kackl e

Добавить комментарий